慢性胃炎在生活中极其常见，其发病率居各种胃病之首。大多数患者毫无症状，如有发生也多表现为饭后饱胀、嗳气、消化不良的现象，少数患者可有食欲减退、恶心、上腹部疼痛等表现，因此很容易被我们忽视。

那么，对于这种慢性疾病，我们该如何有针对性的治疗？又该如何预防慢性胃炎呢？

6月12日下午三点至三点三十分， 麻城市人民医院党委委员、消化内科副主任医师张汝民走进麻城人民广播电台《健康大讲堂》，给大家科普慢性胃炎的防治。

主持本期节目的是麻城人民广播电台资深主播菲菲。

主讲嘉宾

张汝民 麻城市人民医院党委委员，消化内科副主任医师，病案科主任，医务科副主任，大学本科学历，工作二十余年，临床经验丰富，擅长消化系统常见病、多发病、疑难疾病的诊断治疗。

张主任提醒大家

什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。根据组织学变化慢性胃炎可以分为5 个级别，即H.p感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化,分成无、轻度、中度和重度四级。

胃黏膜萎缩是指胃固有腺体减少，组织学上有 2 种类型：①化生性萎缩，胃固有腺体被肠化或假幽门腺体替代；②非化生性萎缩，胃黏膜腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少。

慢性胃炎常见的病因有哪些？

1、幽门螺杆菌感染。一部分进入胃的幽门螺杆菌附着于胃窦部黏液层，其产生的代谢产物可中和反渗入黏液内的胃酸，引起细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质，引起自身免疫反应。

2、十二指肠胃反流。胃肠道动力异常、肝胆道疾病、远端消化道梗阻等引起反流。可引起胃黏膜的慢性炎症。

3、药物和毒物。常见的病因是用 NSAID或COX-2选择性抑制剂。酒精是最为常见的引起胃损伤的毒素。

4、自身免疫。自身免疫性反应导致壁细胞数量减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低。

5、年龄因素和其他。老年人胃黏膜发生退行性改变,同时具有较高的幽门螺杆菌感染率，胃黏膜修复功能下降引起上皮异常增殖及胃腺体萎缩。本病发病率在各种胃病中居首位，中年以上人群好发。

慢性胃炎会出现哪些典型症状？

大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、烧心、大便干结等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等其他症状。个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。

慢性胃炎的确诊方法？

慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。

内镜检查所见临床有哪些特点？

根据内镜下肉眼所见的黏膜变化， 将慢性胃炎分为非萎缩性( 浅表性) 胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型。

非萎缩性胃炎内镜下可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出血点( 斑) 、黏膜水肿、渗出等基本表现。

萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露，黏膜呈颗粒或结节状等基本表现。

根据内镜下所见病变分布，慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。

萎缩性胃炎的诊断仍主要依靠病理检查，即有胃固有腺体减少才能确诊，不能仅凭内镜下观察所见作出诊断。

胃镜检查的适应症有哪些？

1、有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤。

2、消化道出血，病因及出血部位不明。

3、其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质。

4、上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查。

5、评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。

胃镜检查的禁忌症有哪些？

1、相对禁忌症：①心肺功能不全；②消化道出血，血压波动较大或不稳定；③严重高血压患者，血压偏高；④严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；⑤高度脊柱畸形；⑥消化道巨大憩室。

2、绝对禁忌症：①严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；②怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；③患有精神疾病，不能配合内镜检查者；④消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；⑤明显的胸腹主动脉瘤；⑥脑卒中患者。

胃镜检查的注意事项有哪些？

胃镜检查是一项有创操作，检查前后患者需要注意以下几点：

1、病人要做血液学检查，排除有没有传染病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。

2、做心电图，了解有没有心血管疾病。

3、病人在检查前一天要禁食8小时，检查前保持放松心情。

4、检查后病人要禁食4至6小时，然后根据情况进食流食和开水，如果没有恶心呕吐等不适症状，才能正常吃饭，尽可能进食。

胃镜检查医生注意事项：

1、检查前口服一些药物，喷洒一些鼻咽部黏膜麻醉剂，减少检查时黏膜刺激反应，还要口服消泡剂二甲硅油，减少消化道气泡，以免影响检查效果，还要口服胃黏膜蛋白质消除剂，把胃黏膜看得更加清晰，有利于检查。

2、根据不同检查结果，还要做病理检查。如果出现胃溃疡、胃炎要服用相应药物治疗。

慢性胃炎应该如何治疗？

慢性胃炎治疗原则：去除病因，减轻症状，减少疾病的复发及延缓进展，改善患者的生活质量。

1、根除 H.p。

2、应用促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利、盐酸伊托必利等，以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者或伴胆汁反流者可应用。

3、应用胃黏膜保护剂，有一些具有抗酸作用，比如硫糖铝、达喜；有些具有抗幽门螺杆菌的作用，比如丽珠得乐、胶体果胶铋。这样药物多不吸收入血。另一部分通过吸收入血，而发挥其对胃粘膜的保护作用，比如施维舒、麦滋林、瑞巴派特等等。胃黏膜损害和( 或) 症状明显者,伴胆汁反流者可用。

4、抗酸剂、H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂( PPI)治疗。抗酸剂有碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝，可以直接中和胃酸；疼痛发作时可用阿托品普鲁本辛、颠茄合剂等，胃酸增高可用PP质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，如雷贝拉唑、兰素拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻剂，如雷尼替丁、法莫替丁、氧化铝胺等。

5、抗抑郁药或抗焦虑药。可用于有明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良症状患者, 同时应予耐心解释或心理治疗，常用的有黛力新。精神因素在功能性消化不良的发病中起有作用，也与慢性胃炎消化不良症状的发生相关。

6、中药治疗。一般在急性发作期最好不要使用中药，但是在缓解期也是可以考虑的选择。

慢性胃炎的饮食和生活调理要注意些什么？

1、少吃酸、辣、陈、臭、腌制、熏烤和油炸食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，不食用霉变食物，不要过多摄入食盐（腌制食品里面含有亚硝酸盐，霉变食物含黄曲霉素，这都是致癌因子）。

2、少吃甜食和含淀粉多的食物（土豆、红薯），少吃粗糙和多纤维的食物，对胃肠本来不太好的患者来说，油腻、难消化食物比方糯米、糍粑、猪脚汤等也要尽可能避免，在发病期间最好不要进食生姜、大蒜、芥末等刺激食物。

3、规律进食，不能饱餐饿炖，每餐最好是要扣一点，进食后半小时内不能剧烈运动或躺下，这样均不利于消化。

4、养成卫生习惯，勤洗手，生吃水果食物一定要洗干净。

5、不要抽烟和过量饮酒。

6、合理睡眠，不熬夜，适当运动。

7、保持心情愉快、养成良好的心态，保持良好的人际关系，尽可能避免负面情绪对疾病的影响。

节目播出时间及方式：

每周二、周五下午3：00至3：30，请收听麻城人民广播电台FM105.1兆赫《健康大讲堂》节目。

【来源：健康麻城发布】

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