随着生殖保健知识的不断普及，越来越多的成年人了解到生殖健康是全民健康的重要组成部分，影响到育龄女性自身以及下一代身心健康。但是，出生缺陷问题依然是我国公共卫生领域的关键问题。造成出生缺陷的原因较多，其中叶酸的缺乏是出生缺陷发生的一个重要因素。除了和叶酸缺乏相关，同时，也和血浆中同型半胱氨酸代谢异常密切相关。

Hcy水平升高与出生缺陷高度相关

同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与出生缺陷高度相关，同时与妊娠期并发症如子痫前期、妊娠高血压、自然流产和复发性流产等关系密切。人体内Hcy代谢过程与包括叶酸在内的维生素B族关系密切，通过补充叶酸和维生素B 族可有效改善女性体内Hcy的异常高浓度水平，进而减少与Hcy异常相关的子痫前期、妊娠高血压等妊娠并发症的发生，同时有助于降低自然流产和复发性流产的风险。亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有3种基因分型：野生型CC、杂合突变型CT、纯合突变型TT。MTHFR677位点TT纯合突变与血液Hcy浓度升高有关，因此，该位点TT基因型的女性应酌情增加补充叶酸的剂量或延长孕前增补的时间。

多种微量营养素缺乏，或常伴Hcy水平升高

不孕女性体内多种微量营养素缺乏相比一般女性更为常见，常伴Hcy水平升高或氧化应激加剧。多种微量营养素除改善女性Hcy水平外，同时具有抗氧化作用，能够减少氧化应激对生育力的损伤，联同营养素本身对生殖内环境的作用，将有助于改善辅助生殖结局。

采取辅助生殖技术的女性子代出现出生缺陷的风险可能更高。我国一项回顾性研究纳入4195例接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）并妊娠的女性，移植后2693例补充含0.8mg叶酸多种微量营养素，1502例未补充，结果显示，补充含0.8mg叶酸多种微量营养素组未发现子代NTDs，未补充组发生率为4 （6/1502）。该研究提示，移植当日开始使用0.8mg叶酸多种微量营养素可有效预防NTDs。

专家共识推荐补充含叶酸多种微量营养素

补充含叶酸多种微量营养素可有效降低女性体内Hcy的浓度，从而降低包括子痫前期、妊娠高血压在内的妊娠并发症以及自然流产和复发性流产的发生风险。

不孕症女性IVF-ET前即开始补充多种微量营养素，可一定程度上改善卵母细胞和胚胎质量，提高临床妊娠率和持续妊娠率，并减少流产，提高活产率。

不孕症女性IVF-ET前即开始补充多种微量营养素可有效降低Hcy浓度，同时还能提高女性体内抗氧化物标志物水平，减少氧化应激。

女性通过补充多种微量营养素满足妊娠各阶段需求，可发挥多种微量营养素的基本生理功能和抗氧化应激等作用，改善生殖内环境，降低排卵障碍性不孕的风险，提高成功妊娠率，缩短成功妊娠时间，改善助孕结局；男性通过必要、合理、平衡的膳食营养摄入，尤其是摄入或补充具有抗氧化作用的微量营养素，可为优生优育提供必要条件。

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