如果你是一位类风湿关节炎患者，恰好又在接受甲氨喋呤治疗，那么你一定知道叶酸可以预防及减少甲氨喋呤的不良反应。

其实除此之外，叶酸对于类风湿关节炎患者还有诸多好处，今天我们就一起来聊聊这个话题。

01. 叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性维生素，又称维生素B9，最初由肝脏分离出来，后来发现植物的绿叶中含量十分丰富，故名为叶酸。叶酸广泛地存在于肉类、鲜果、蔬菜中，为黄色结晶状粉末，无味无臭，稍溶于热水。

叶酸广泛地参与人体遗传物质和蛋白质代谢，可促进新陈代谢，提高机体免疫力，对维持人体健康具有不可或缺的作用。

02. 叶酸对类风湿关节炎患者的好处

（1）预防及减轻甲氨蝶呤的不良反应

目前甲氨喋呤仍是类风湿关节炎首选治疗药物，但甲氨喋呤存在恶心、呕吐、肝损伤等不良反应。

由于甲氨蝶呤主要通过抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成具有生理活性的四氢叶酸，进而干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，发挥免疫抑制作用。

因此，甲氨蝶呤的一系列不良反应被认为与叶酸代谢受影响有关，而适当补充叶酸可以预防及减少甲氨蝶呤造成的不良反应。

（2）辅助治疗贫血

类风湿关节炎患者容易合并贫血，其类型以慢性病贫血居多，也可见缺铁性贫血。类风湿关节炎合并贫血主要与炎症因子抑制骨髓造血干细胞的代偿能力，促红细胞生成素生成不足或生物活性降低以及铁代谢紊乱等多因素有关。

除了积极控制类风湿关节炎病情外，伴有叶酸缺乏的患者应该及时补充叶酸。叶酸作为造血原料之一，对正常红细胞的形成有促进作用。

（3）降低心血管病风险

类风湿关节炎患者伴发心脑血管疾病风险增加，也是造成患者死亡的主要原因之一。有研究显示，与普通人群相比，类风湿关节炎患者因心肌梗死和卒中等心血管事件导致死亡的风险增加约50%。

导致类风湿关节炎患者蓉易合并心血管疾病的因素较多，如慢性持续性炎症，激素和非甾体类抗炎药的使用等。

据调查，我国居民叶酸缺乏比例高达20%~60%，容易出现高同型半胱氨酸血症，而适当补充叶酸可改善血管内皮功能，降低同型半胱氨酸水平，减少心血管疾病发病风险，这同样也适用于类风湿关节炎患者。

但需要注意的是，尽管叶酸对类风湿关节炎患者有诸多好处，但具体是否适合使用以及如何使用都要遵从医生意见，这样才能更加安全有效。

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作者：韦尼医生 来源：韦尼医生