随社会生活习惯的改变,许多夫妻选择延后生育任务,待工作稳定、生活条件合适时再开始备孕,此时许多患者需求急迫,非常焦急,许多患者在尝试两个月之后便急忙来医院检查,拿着一份检查报告,四处就医,此时正是需要明辨情况,对于其中一些患者就应该使用“以逸待劳”的策略。
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小孙是一家公司的部门经理,在刚结婚时,小孙正值事业上升期,为把握住良好的机遇,和妻子一直采取避孕,未考虑生育问题。几年后小孙夫妻俩工作比较平稳,现计划在一年内生育一个孩子。
夫妻双方在尝试两个月后,发现没什么结果,小孙的妻子到妇科检查,并未查出明显的异常。随后小孙便急急忙忙跑到男科来就诊,他的精液常规检查的结果中精子的活力和数量都基本达标,主要问题是精液不完全液化。在门诊上小孙对反复询问精液结果的影响,一再表现出焦急和不安。
其妻子对小孙的检查结果也是不满,随后又把这两个月他们进行的努力措施,像吐苦水一样告诉了大夫。原来两人现在将生育任务放在第一位,妻子每日监测体温,预测排卵,丈夫平常进行禁欲,以养精蓄锐,两人待排卵期时,频繁性生活,并且在其他饮食起居上也是严格把控,感觉就像备战高考一样紧张。小孙也是神经绷紧,每次排卵期总是担心害怕,甚至有时不能勃起,现在对于精液结果存在一定问题,更是不知所措。
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李教授用这一病例对我们讲,现在许多患者工作压力大,生活节奏紧凑,夫妻两人对于生育任务就希望像工厂程序一样,输入代码就指日可待,在备孕期间也是紧张焦虑,做了许多不必要的工作。但是生育并不是一个程序,没有完全肯定的结果。此时应该准确判断患者情况,为患者解释疑惑,给予患者明确的解决方法。
如同小孙这样的病人,其精液常规从医学角度上看问题并不是非常突出,精子的活力、浓度和数量完全达标,仅有不完全液化这一异常。我们先将患者病情向患者说明,再解释其原因、治疗及调护方式。如对小孙,我们需表明此结果大致达标,仅一项不完全液化异常,对生育有一定生育影响,但不会影响太大,更不会导致不育,精液不液化也很常见,多由前列腺炎导致,与生活习惯密切相关。
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注意调整生活方式,不要熬夜、久坐、忍渴,不要饮酒食辛辣,其次规律性生活,积极备孕,最后可以采用药物辅助治疗。我们的目的是明确患者病情后解决患者焦虑的状态,不要让患者再进行疲劳无用且多余的备孕工作。
临床上存在许多男性不育患者,精液常规接近达标,甚至非常优秀,而在尝试一段时间不能使妻子怀孕后,情绪便表现非常焦虑,对自己现状过于关注,对于结果又急于得效,更有甚者在各大医院检查诊治,盲目尝试各种治疗手段,最后甚至认为自己不能生育。
对于这样精液基本达标的患者,无需过分的治疗,也不要加重患者心理负担,让患者产生更加焦虑的情绪,使患者频繁考虑自身疾病,最终导致夸大症状。此时我们要采用“以逸待劳”的方法,主要为患者分析、解释精液常规检查的结果,增加患者对自身生育能力的认识,解决患者心中疑虑。
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对于夫妻双方产生隔阂的情况,也应与患者的配偶进行解释,让双方解除焦虑的情绪,以一个轻松的心情去对待生育问题,自自然然去备孕,减少不必要的工作。
曾有例子:夫妻备孕多年未果,领养一婴儿后,成功怀孕,其实这并不是什么迷信传说,主要是因为夫妻双方在领养后,不再考虑备孕问题,情绪放松,状态调整良好,更容易怀孕而已。放松的情绪往往可以调节夫妻双方的内分泌等,使怀孕变得容易。所以解决患者焦虑情绪,有时比起用药更为有效,这就是“以逸待劳”,这不仅可以减少患者的花费和治疗的痛苦,往往也能取得满意的效果。
此外“以逸待劳”并不代表夫妻二人在生活中什么都不注意。针对病情轻及其他在备孕的夫妻,生活方式同样需要调整,不要熬夜、饮酒、食辣,避免久坐、着凉。我们建议不要过度关注备孕事宜,可以不检测排卵,应该3~5天过一次性生活,规律备孕,因为如果排精的间隔小于2天,精液里面精子大多是发育未成熟的小精子,但大于7天又多为衰老精子,两者都不利于怀孕。其次,当然我们需要准确判断疾病,如果精液结果不理想,还应结合药物或其他方式治疗,不能盲目“以逸待劳”,延误病情。
中国中医药出版社《男科三十六计》