复发性流产(以前也叫作"习惯性流产")的病因十分复杂,临床上常见的主要有遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌紊乱、生殖道感染、免疫及凝血功能障碍等因素,其他还有男性因素、疾病因素、环境因素、精神因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因复发性流产。其中单一因素导致自然流产的比例较少,混杂的多因素导致自然流产的占大多数。
由于复发性流产的病因复杂多变,造就了他的诊断特点为"排除性"诊断,因此,要对复发性流产的所有常见病因进行系统全面的筛查,根据病因对因治疗后再怀孕,这样才能大幅度提高保胎成功率。也正因为如此,复发性流产病因全面筛查费用较高,全国各地、各个医院检查项目不同,医生要结合当地的技术条件、患者的经济条件、自然流产次数的多寡、患者年龄等因素选择恰当的流产病因筛查。
复发性流产的孕前检查项目
1、遗传因素: 夫妻双方染色体及胚胎染色体核型分析;华南地区查地贫基因分型。
2、解剖因素: 阴道超声、宫腔镜。
3、免疫因素: 抗磷脂抗体谱、抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(抗ENA抗体)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核小体(AnuA)、与风湿病相关抗体、抗甲状腺抗体(ATA)、细胞因子、同种免疫相关抗体等等。
4、内分泌因素: 性激素、抗苗勒管激素、促甲状腺素、CA125。
5、感染因素: 反复发生的早孕自然流产与生殖道感染无关,不建议做感染因素检查,但中晚孕自然流产要常规做感染因素检查。
6、凝血因素: D-二聚体(DD)、蛋白S(PS)、同型半胱氨酸(HCY)。
7、男方因素: 精液相关检查、抗精子抗体、微量元素、染色体等。
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