原标题：【渣男劫】年轻母亲带一双儿女跳楼3人丧生，“产后抑郁症”之门因何开启
◇新闻117记者 顾明君
今天已经是腊月二十八了，各家都沉浸在忙年的喜悦氛围中，然而对于湖南湘潭的谢先生一家人来说，今年这个春节只会让他们无比悲痛。1月6日，谢先生31岁的妻子带着年仅3岁的儿子和刚出生几个月的女儿跳楼了，三人全部身亡。谢先生的妻子留下了长长的遗书，专家通过遗书推测，谢先生的妻子很可能患上了产后抑郁症。
这些年人们对产后抑郁症的认识正在提高，从曾经认为产后抑郁症纯属无事生非闹情绪到现在已能正视它为一种疾病，但对于产后抑郁症的危害，很多人还没有足够的充分的认识，它不只折磨患者，也会危害孩子，甚至夺命。
（图为一名叫塞提亚(Sujata Setia)的母亲拍摄，三年前她生育女儿阿亚特时，经历了26个小时的生产过程，产后医生将女儿抱给她时她大发脾气。她患上了产后抑郁症，将女儿弃之不顾。因为内疚，她决定用镜头记录女儿的每一天，无声地说着“对不起”。）
发病率 比我们想的高得多
天津安定医院妇女精神卫生专科主任王丽莉在认真分析了这位跳楼母亲的遗书后表示，精神疾病的诊断中，面诊很重要，在无法面诊的情况下，遗书只能被视为病史，虽然现在已无法诊断这位母亲是否真的患有产后抑郁症，但遗书中的内容显示，产后抑郁症的6项风险因素中，该产妇可能占到了3-4项。
所谓风险因素，是指具备这些因素就有患上产后抑郁症的可能，这6项风险因素分别是：强烈的焦虑或抑郁情绪、有抑郁症病史、抑郁症家族史（两系三代以内亲属）、婚姻矛盾、经济困难、应激性的生活事件。
跳楼母亲具备了强烈的焦虑或抑郁情绪、婚姻矛盾、应激性的生活事件，或许还有抑郁症病史。
“在遗书的文字中，焦虑和抑郁的情绪很突出，他们的婚姻关系存在矛盾，她自己觉得可能结婚太过草率，从一开始婚姻就有问题，用她的话讲叫 三观不合 ，应激性的生活事件有3件，一是生头胎时被查出GBS阳性，这本来是一种正常带菌，有可能影响胎儿，很不幸她的孩子确实被影响了，但他的丈夫却认为这是性病。第二件事是临出事前因为过生日与丈夫发生了矛盾，第三件事就是丈夫家暴。她遗书里还写了生完头胎后她抑郁了，那就有可能还存在抑郁症病史。”王丽莉主任说。
一名具备多个风险因素的产妇，其患病几率会比普通产妇更高。目前医学界统计，产后抑郁症的发病率为10-15%，有学者给出的数据则高达30%。“10-15%这个数字是根据确诊病例计算得出的，还有很多病例没被发现没被确诊，实际的发病率应该会比这个数字还高。”王丽莉主任说。
为什么会发病？家人态度很重要
产后抑郁症的发病因素有很多，分为生物学因素、心理学因素和社会因素。
生物学因素包含神经内分泌因素，也就是通俗所说的激素水平变化，以及躯体因素，比如生产时间过长。
心理学因素多与产妇自身的性格特点有关，产后抑郁症多发于敏感、内向、自我为中心、神经质、情绪不稳定、固执、保守、社交能力不良等个性特点的人群。
社会因素包括社会支持、生活压力事件、经济状况、居住环境等因素。
这位跳楼的湖南母亲身上同时具备了三种发病因素。
生物学因素中，她经历了生产时间过长，她生产了22个小时，用她自己的话说，是以命相搏。
心理学因素中，她自身的个性存在一些问题，不是很成熟，遇到困难不能很好地处理，她自己也认识到，自己有些脆弱、固执。
社会因素中的社会支持主要来自家人，家庭亲密度对于患者来说至关重要，但这一点正是死者的丈夫和公婆做得最不好的地方。死者形容他的丈夫是一个冷血的人，原生家庭关系不和睦，据媒体报道，该死者生前与公婆关系很恶劣，虽已无法查证，但从遗书中也可以看出诸多痕迹。
死者丈夫指责死者GBS为阳性是性病的事发生在死者经历了22个小时生产的转天。生产后死者患上子宫内膜复杂性增生，丈夫却要求死者像自己的母亲、姐姐一样生产完迅速恢复体力，负责起家人的起居安排，第一次清宫手术后，公婆不再帮助做家务，死者需要自己做家务，只有月嫂偶尔帮助。死者丈夫和死者公婆对死者及其母亲养育孩子付出的劳动没有表达应有的尊重，反而各种挑剔，令死者生前承受了巨大的心理压力和对母亲的亏欠感。其丈夫还存在招嫖行为和家庭暴力行为。
这样的家庭对于死者来说，关系几乎不可能是亲密的。
产后1年内都是高发期 别拿异常不当事
王丽莉主任表示，产后抑郁症多发生在产后1年以内，患者的许多症状与成人抑郁症相似。会觉得情绪低落，对什么事都提不起兴趣，焦虑，精力产生变化，即使没什么消耗也觉得疲倦，认知方面会觉得自己没有价值感，自责，如遗书中出现大量死者表达亏欠的字眼，死者觉得自己对不起自己的父母，对不起丈夫。同时食欲和睡眠也会有变化，没有食欲，体重急剧下降，注意力难以集中，不会照顾孩子，有的患者会失眠，尤其值得注意的是早醒的现象，通常比一般醒来时间早1-2个小时会被视为早醒。
如果发现产妇出现以上症状，家人应及时考虑送产妇就医。
病情一旦发展成为抑郁症，就很难自行缓解，必须接受正规治疗，然而在病情变得如此严重之前，家人是完全有机会阻拦病情发展的。
王丽莉主任表示，不是有抑郁情绪就是患了抑郁症，程度较轻的产后抑郁可能是产后心境不良，产后心境不良的发病率更高，可能超过50%。一般在产后3-7天发病，表现有莫名原因的哭、失落，随着对新身份的适应，伴随着家庭的支持，一般会在产后10-14天自行缓解。有些产妇产后变得挑剔，经常心情不好，这些大多是产后心境不良的表现。
很遗憾，遗书中也出现了死者生前经常哭的内容，然而丈夫完全没有意识到问题的严重性，只是告诉她要自己调节。王丽莉主任表示，生一胎后患有抑郁症的产妇生育二胎时的发病率更高，“现在很多人有生育二胎的意愿，这一点应该引起注意。”
最可怕的“扩大性自杀”
塞提亚(Sujata Setia)作品
几年前，外界对产后抑郁症的认识还很有限，其中不乏一些人认为产后抑郁症就是矫情，就是没事找事，就是仗着坐月子“作威作福”，王丽莉主任表示，她也听到过这样的声音，可喜的是随着宣传的加强，持有这样人观点的人正在减少，“我接待的患者中，不少家属直接说： 您给看看，是不是产后抑郁症。 除了本市患者，还有河北省、东北的患者也来我们这里就医，大家的认识都在提高。”
大多数人已经能认识到抑郁症患者的自杀风险，产后抑郁症作为一种特定人群发病的抑郁症，同样存在自杀倾向，更为可怕的则是此次这位跳楼的母亲做出的行为——扩大性自杀。“存在扩大性自杀行为的母亲心里会认为孩子活在世上很痛苦，将他们带走才是对他们好，遗书中也有这样的字句，母亲在解释为什么带走孩子时提到不能再给他们带来更大的伤害。”王丽莉主任说。
在抑郁症的众多发病因素中，只有社会因素是可以人为干预的，给予产妇足够的关爱和耐心，创造一个和睦的家庭氛围，可以帮助产妇离产后抑郁症更远一些，也能避免更多悲剧的发生。产妇同时也应增强学习，对可能面对的生活状态的改变、生产可能经历的痛苦尽量多作了解，提前做好心理准备。
这个同时失去了妻子和一双儿女的丈夫，如果能早一点了解产后抑郁症，早一点对妻子多些关心，早一点察觉到妻子的异常，早一点反省自己和自己父母的言行，也许他就不会在事后哭得那么撕心裂肺，那哭声难以说清，是更多悲伤，还是更多追悔莫及。
爱丁堡产后抑郁自测量表
爱丁堡产后抑郁量表包括10项内容，根据症状的严重度, 每项内容分4级评分(0、1、2、3分)，于产后6 周进行，完成量表评定约需5分钟。需要注意的是产后抑郁症筛查工具的目的不是诊断抑郁症而是识别那些需要进一步临床和精神评估的女性。筛查工具可以帮助识别产后抑郁症但不代替临床评估。
开始测试：
我能看到事物有趣的一面，并笑的开心
A、同以前一样
B、没有以前那么多
C、肯定比以前少
D、完全不能
2.我欣然期待未来的一切
A、同以前一样
B、没有以前那么多
C、肯定比以前少
D、完全不能
3.当事情出错时，我会不必要地责备自己
A、没有这样
B、不经常这样
C、有时会这样
D、大部分时候会这样
4.我无缘无故感到焦虑和担心
A、一点也没有
B、极少这样
C、有时候这样
D、经常这样
5.我无缘无故感到害怕和惊慌
A、一点也没有
B、不经常这样
C、有时候这样
D、相当多时候这样
6.很多事情冲着我来，使我透不过气
A、我一直像平时那样应付得好
B、大部分时候我都能像平时那样应付得好
C、有时候我不能像平时那样应付得好
D、大多数时候我都不能应付
7.我很不开心，以至失眠
A、一点也没有
B、不经常这样
C、有时候这样
D、大部分时间这样
8.我感到难过和悲伤
A、一点也没有
B、不经常这样
C、相当时候这样
D、大部分时候这样
9.我不开心到哭
A、一点也没有
B、不经常这样
C、有时候这样
D、大部分时间这样
10.我想过要伤害自己
A、没有这样
B、很少这样
C、有时候这样
D、相当多时候这样
测试计分说明：
每个 A计0分，B计1分，C计2分，D计3分
EPDS测查评分解释：
得分范围0～30 分，9～13分作为诊断标准
总分相加 13分可诊断为产后抑郁症
若 13分，建议及时进行综合干预
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本期编辑 | 顾明君