聊聊胚胎停育是怎么一回事？

日常生活中，会听到有人说：“她的孩子死到肚子里了！好可怕！”，其实这就是医学上所讲的胚胎停育。

我们先来了解什么是胚胎停育。胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。

大部分孕妈妈在胎停育后没有明显的症状，部分孕妈妈可能会见红。通常很多时候是孕妈妈在找医生做产检的时候才知道胎停育的。

那么，胎停育一般会有哪些征兆呢？

1.早孕反应消失：

如果孕妈妈觉得自己的早孕反应没之前那么强烈了，有的还会出现阴道褐色分泌物或出血等异常，这个时候应尽早去医院检查。

2.阴道出血：

正常妊娠通常是不会出现阴道出血情况的，出现阴道出血往往提示异常，然而孕早期出现阴道出血的原因也比较多，如流产、异位妊娠、葡萄胎、宫颈息肉、宫颈癌等均可出现孕期阴道出血的情况。

那么对于孕妈妈来说，尤其平时不注重体检的女性，应第一时间去医院就诊以明确原因。

3.下腹隐痛：

孕期有比较轻微的腹痛，或者突然间腹痛，疼痛比较剧烈，都要引起重视，有可能是先兆流产、宫外孕，也有可能是胎停育。

只要腹部出现任何不正常的反应，最好尽早去医院做个检查。

如何诊断胎停育？

如果医生在彩超下监测胚胎，发现以下几种情况，则可准确的判断胎停育的发生：

结合停经时间，尤其大于6周，宫腔内没有发现妊囊；

妊囊变形，没有张力；

妊娠囊直径 4cm却看不到胎芽；

有胎芽却看不到胎心搏动；

对比前次彩超检查发现胎心消失了。

当然，通过抽血化验绒毛膜促性腺激素（HCG）也能协助诊断胎停育。

大家都会问，为什么我的孩子停育了？主要原因有以下几个：

1.染色体异常

也可以理解为遗传异常。胚胎本身发育异常导致的停育，实际上是遵循了生物界的“优胜劣汰，自然选择”法则。

2.内分泌失调

胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。

黄体功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢综合症(PCOS)、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素。

3.免疫因素

母亲如果患有自身免疫疾病或生殖免疫异常，如系统性红斑狼疮，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者，可能导致胚胎停育。

机体免疫因素，是把双刃剑，好的免疫可以帮助机体清除细菌、病毒，但是有的不加识别就把孩子也排斥清除掉了。

4.受孕内环境异常

通俗的讲就是种子生长的“土地”的好坏，若有子宫的各种异常，如多次流产致使内膜太薄、纵膈子宫、子宫肌瘤等等。

“土地”不好，长不出好的“果实”。子宫就是胎儿发育的土壤，土地不够好，胎儿也不行。

5.感染

感染因素是孕期一个可怕的因素，全身感染或妇科常见的生殖道炎症，如支原体、衣原体感染，均可导致宫腔感染，致使胎儿停止发育。

妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育，所以提醒各位备孕女性及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。

6.血栓前状态

又称血液高凝状态，普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良。

7.外环境因素

物理性因素：X射线、噪音、超声及高温等；

化学性因素：药物及电离辐射等；

不良生活习惯：抽烟、酗酒、吸毒等。

8.创伤及心理因素

如手术、外力直接撞击、性交过度可导致胎停。情绪紧张使机体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是体内孕激素水平下降，造成胎儿停育。

7.不明原因

部分胚胎停育没有明确诱因，随着检查手段的不断进步，也许会找到更多的原因。

胎停育不仅会给孕妈带来痛苦的精神打击，更重要的是会对身体带来巨大的伤害。

临床上如果彩超检查提示“未见心管搏动”，别轻易下“胚胎停育”的结论，仔细询问患者的月经周期，排除排卵推迟、孕囊晚着床等情况，尤其是“珍贵儿”，对于一个家庭来说，失去一个孩子是一个巨大的打击。

而临床评估妊娠，不单单是凭借HCG、孕酮、彩超的结果，有的时候需要时间，建议耐心等待，给它足够的时间，去观察胎儿的发育情况，甚至有可能出现彩超诊断失误，建议去复查彩超，总之，需反复结合各项结果，综合评判，不轻易抹杀一个孩子生存的权利。

那么如何预防胎停育呢？

可以从以下几点着手：

胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关，建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁生育，建议孕前行遗传学检查。

应积极治疗原发病，如甲状腺功能亢进或减退，糖尿病，系统性红斑狼疮等；

对于有血栓史的患者，主张应用低分子肝素；如果诊断为黄体功能不足，则应用黄体酮制剂，等等。

最后，希望各位孕妈一定要在孕期密切关注自己的身体变化，如果有异常状况及时就诊。

可以通过调整自己的生活习惯、按时产检、合理休息等方式，积极预防胎停育的发生。

文章:山西省中西医结合医院妇科 韩倩娟

配图:网络

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