女性不孕|男性不育|好孕故事|健康科普

门诊来了一对母女，妈妈陪着女儿来看不孕症。

看上去，她们有一些共同的体征：肥胖，黑棘皮症（脖子一圈像污垢一样的黑色素沉着）等。

当被告知患的病叫做多囊卵巢综合征时，这位妈妈说，她年轻的时候也因为月经稀发，备孕了三年多才好不容易怀孕，而女儿的外婆也一直月经不调，经常不来月经。

于是，接诊的夏从芳主任马上受到了这个女儿的三连问。

我妈也是这个病吗？

我是遗传的吗？

以后如果是女儿的话会不会遗传给她？

多囊卵巢综合征，相信现在大家都不陌生了。英文简称PCOS。它是一种复杂的妇科内分泌及代谢性疾病，以月经稀发/闭经及高雄激素为主要特征，是最常见的女性内分泌疾病。

研究发现，在PCOS女性的直系亲属中其母亲和姐妹的PCOS患病率远高于一般人群的发病率。

那么，PCOS究竟是不是带有遗传因素呢？

早在1998年就有学者对多囊患者的家系进行了研究，报道了多囊先症者的母亲和姐妹都是多囊患者，但这种家族聚集的现象似乎不完全遵循经典的常染色体或者X染色体显性遗传的规律。随着全基因组关联性分析（GWAS）技术的开展，目前已筛选到了很多与多囊发病相关的基因，但尚无一种决定性基因可以解释多囊的遗传机制。

2019年，著名的Nature杂志的子刊上发表了一篇论文，认为多囊宫内高雄激素的环境，可以引起第一代、第二代甚至第三代雄激素增高及脂肪堆积，每一代都呈现多囊的表型。2021年Cell Metabolism杂志上发表了另一篇论文，研究发现宫内高AMH（抗缪勒管激素）水平也可引起后三代均出现多囊的现象。这些关于多囊的胎源性学说根本上是通过表观遗传学来实现。

表观遗传学是一种环境与遗传相互作用的产物，环境因素可以影响某些遗传信息的选择性表达，有些情况下它又是可逆的。

也就意味着，我们是可以改变环境来在很大程度上改变它的，我们不是束手无策的。

比如，除了和基因有关外，多囊影响下一代的机制还包括宝宝的宫内环境，这就和我们妈妈的身体状况密切相关了。

因此，对于多囊合并不孕的女性，不要急于求成。在开始助孕治疗前，需要经过3-6个月甚至长达1年的孕前干预，积极改变内分泌和代谢环境，降低多囊表观遗传的概率，正所谓的“磨刀不误砍柴工”。

如果在孕期多囊控制不好，妈妈的内分泌和代谢出现问题，就会导致宫内环境出现问题，这样，宝宝受到的伤害就会更大，出生后的健康问题就会更多。

所以，还是那句话，多囊妈妈们，不要在孕期放飞自我，怀上了，只是成功了一半。

除此之外，对于多囊宝宝出生后，我们也可以有预见性的在未来注意相关的问题，比如成年后不要长得太胖等，做好提前的准备，结果一样会好很多。

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