河南省郑州市的黄女士婚后一直积极备孕，今年5月中旬，她出现厌食、注意力不集中、身体疲劳等表现。黄女士迫不及待地买来早孕试纸测试，结果显示“两条杠”。

然而，仅仅过去1周，黄女士的喜悦戛然而止，她出现阴道流血，并伴随腹痛、下体浮肿及发热。家人将其紧急送医，黄女士被诊断为葡萄胎，不但没有怀上孩子，还需要马上进行手术治疗。黄女士感到十分疑惑：早孕试纸上明明显示“两条杠”，为什么医生说没怀孕？葡萄胎又是什么？

葡萄胎：绒毛滋养细胞异常增生

黄女士所使用的早孕试纸，其原理是检测人体尿液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG），只要尿液中HCG水平升高，试纸上就会显示“两条杠”。HCG是一种糖蛋白激素，主要由妊娠滋养细胞产生。妊娠、妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤及其他恶性肿瘤均可产生HCG，所以试纸上显示“两条杠”并不一定代表正常妊娠。

葡萄胎也是异常妊娠的一种，属于妊娠滋养细胞疾病，相对少见。患者体内的HCG水平明显高于相应孕周，达到几十万甚至上百万，超声下也会有典型的征象，包括宫腔内见不到正常的孕囊或卵黄囊等。

受精卵不正常发育，为什么会形成葡萄胎？目前真正病因并不清楚，可能与受精卵染色体异常、营养状况及年龄等多因素有关。一般情况下，年龄大于35岁和40岁的女性妊娠时，葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。

葡萄胎只能通过清宫手术来清除，患者术后不能马上怀孕，需要严格避孕1年，并且对HCG水平及其他症状进行严密追踪，排除葡萄胎发展成为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性肿瘤的可能。

妊娠检查：4大项一个都不能少

早孕试纸显示“两条杠”不能准确反映是否正常妊娠，备孕女性切勿盲目乐观，一定要到医院做相关检查并进行整体评估，以排除隐患，减少异常妊娠现象的发生。一般情况下，要生一个优质的宝宝，需要做4大项检查。

尿常规：有助于肾脏疾病的早期诊断。怀孕会加重肾脏负担，严重时可能出现肾衰竭，并增加患高血压的风险，而且病情会逐渐加重，进而引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等。

心电图：有助于诊断心脏疾病。随着孕周的增加，孕妇的心脏负荷也会逐渐增加，心电图可以判断孕妇是否可以继续妊娠及分娩。

优生4项：包括检查风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒。孕妇如果在孕前4个月内感染了以上病毒，胎儿可能发生严重畸形，甚至出现流产，所以最好在孕前进行检查。如果检查结果呈阳性，应经治疗后再怀孕。

叶酸转化能力检测：孕妇每日需要的叶酸一般为0.4mg，但是每日从膳食中获取的只有0.05mg。当缺少叶酸时，易导致新生儿出生缺陷，如神经管缺陷、唐氏综合征等，同时也易引起孕妇发生妊娠期高血压、早产、自发性流产等，所以需要检查叶酸转化能力，科学地补充叶酸。

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文：付霞霏（南方医科大学珠江医院妇产科主任医师）

编辑：李艺菲

校对：于潇枫

审核：叶冬

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