2021 CSCCP大会丨全球视角看:拓展HPV分型及载量检

摘 要

  5月14日,由中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)、妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会、《中国妇产科临床杂志》社主办、北京大学妇产科学系、北京大学人民医

5月14日,由中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)、妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会、《中国妇产科临床杂志》社主办、北京大学妇产科学系、北京大学人民医院承办、华医智库妇产科频道协办的第七届全国阴道镜与宫颈病理学(CSCCP)大会在北京昆泰酒店顺利举办。

本次大会设置了一个总论坛:加速消除宫颈癌-中国行动;六个分论坛:宫颈癌筛查论坛、HPV疫苗论坛、细胞-阴道镜-病理论坛、阴道微环境与HPV论坛、下生殖道病变治疗论坛以及宫颈癌诊治论坛。围绕一个主题,展开专题讲座+讨论+场外答疑互动,并结合中国数据、中国指南、病例互动、视频分享,展开专家讨论模式,现场学术气氛浓烈,呈现了一场百家争鸣的思想盛宴。

在本次大会的主论坛上,硕世生物邀请CSCCP主任委员、北京大学人民医院的魏丽惠教授主持、中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员、山东大学齐鲁医院的孔北华教授主讲题为:《全球视角看:拓展HPV分型及载量检测的应用趋势》首场卫星会。

孔教授讲到:HPV在宫颈癌中的初筛地位得到越来越多的国际机构认可,2020年美国癌症协会发布的最新指南提出25-65岁女性,首选5年一次的HPV初筛;2018年美国预防工作服务组30-65岁女性,首选5年一次的HPV初筛。HPV检测的敏感性高,阴性预测值高,是适合宫颈癌初筛的适宜技术,针对HPV检测阳性的结果,则需要更精准的分流手段。

2020年,美国FDA批准了首款拓展分型产品用于宫颈癌初筛,可区分16、18、31、45、51、52共6个型,拓展分型临床适应症的批准主要是基于KPNC大规模的临床研究,不同HPV型别随访7年的研究结果显示,31、33、35、52、58型7年累计CIN3+的风险>5%,这些型别需要特别关注。在著名的ATHENA回顾性研究中,HPV16/18型以及其他12种HPV阳性且细胞学阳性的结果,针对CIN3+的敏感性和特异性分别为77.19%和61.62%;若拓展分型至16/ 18/ 31/ 33/ 45/ 52/ 58,其敏感性提升至88.3%,特异性却下降至44.97%。

研究人员提出设想,能否在拓展分型的基础上,引入病毒载量,从而达到敏感性和特异性的最佳平衡点?来自福建省妇幼保健孙蓬明团队做的研究表明:HPV病毒载量与宫颈病变具有相关性,同时该研究提出了16、31、33、52、58型的风险阈值,载量在阈值之上,发生HSIL的风险越高,这些型别的阈值约为10000copies/10000个细胞,超过这个临床阈值,发生HSIL的风险就越高,建议转诊阴道镜。因此,未来积累了大规模的人群数据后,期待在宫颈癌筛查路径中引入“载量”这一指标,针对HPV31、33、52、58型阳性的人群,高载量的转诊阴道镜,低载量的建议细胞学检测,从而降低阴道镜的转诊率且保证筛查的最佳敏感性和特异性。

关于HPV病毒载量与宫颈病变的关系,2019年FDA的官方文件中就有阐述:HPV病毒载量被认为是与宫颈癌前病变相关的主要因素,尤其是alpha 9(A9组)家族的基因型,包括HPV16、31、33、35、52、58型。

硕世生物核心专利产品“ 21HPV分型定量检测 ”可实现同步HPV分型及定量,其创造性采用人体单拷贝基因测定采集样本中的细胞数量,实现HPV分型定量检测的精准化和标准化,可通过拓展分型定量分流HPV阳性人群,发挥HPV筛查的高敏感性,并优化筛查的特异性,最终让筛查进一步获益。

魏丽惠教授最后总结到:当前宫颈癌中16/18型占到70%,针对其他型别感染,孔教授的演讲给我们开拓了新的思考。除16/18型外,能否对31/33/52/58型感染的分型结合载量进行分析,在初筛同时建议阴道镜转诊分流管理,实现宫颈癌风险的精准管理,期待孔院长他们的研究数据早日发表。

硕世生物在本届CSCCP大会上也做了精彩的亮相和展示,本次展位展示的主形象为“一骑绝尘,HPV检测宫颈癌筛查跃向新时代”,意指2015年国家食品药品监督管理局出台《HPV核酸检测及基因分型试剂审查指导原则》之后,陆续有14家公司开展了HPV试剂的临床研究,硕世生物于2016年在山东大学齐鲁医院、浙江大学医学院附属妇产科医院及河南省人民医院启动了大规模、多中心的临床研究,已于2020年顺利完成第三年随访,预计是首批获得新法规要求的产品注册证。

硕世生物数年来一直深耕妇幼健康领域技术和产品的开发,尤其在宫颈癌防治领域,陆续开发了HPV16+2以及HPV21分型定量检测试剂,两款产品均采用荧光定量PCR技术平台,可实现全程自动化检测,在2.5小时内报告一批结果,实现宫颈癌筛查的快速初筛和精准风险分层,为广大女性的健康保驾护航。

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