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我国不育率达12%-15%，原因竟然是
文/生殖医学科主任 周少虎教授
我国不育率达12%-15%，男性精子质量堪忧！
产业革命的高速发展，也带来了许多影响人类生殖健康的问题。研究显示，在过去的40多年内世界范围内男性精子数量下降超过50%。2012年中国人口协会在《中国不孕不育现状调研报告》指出，中国育龄夫妇的不孕不育率从2009年的3%攀升到12%-15%，不孕不育者约5000万，接近于发达国家的15%-20%。受环境污染、生育年龄推迟、生活压力等因素影响，不孕人数还在不断增加。
所谓不孕，是指育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，在没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕。在不孕因素中，男性不育又占据了相当的比例。
WHO的多中心研究报告显示：20%的不育症病因在男方，原因在女方的占38%，夫妇双方同时存在问题的占27%，另外的15%是不明原因的不育症（即所谓的特发性不育）。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。
男性精子数量减少、质量下降是不孕不育主要原因之一。环境污染，不良生活习惯，工作压力大，影响身体内分泌激素分泌，导致精子数量减少、精子运动能力降低和精子形态异常。
男性中无精症、少精症、弱精症病人明显增加，生精细胞严重损害，从而降低男性的生育能力。需要特别说明的是，男性精子质量下降引起的精子染色体畸变或精子核不成熟，除了可能引起不育外，还可导致胚胎发育异常或终止，这也是造成女性流产的最常见男方因素。
一
男性不育多与肾精虚亏有关
中医认为，肾为先天之本，“人始生，先成精”，肾精的主要功能与人体的生长繁殖有关，也是生命活动的基础物质。肾精还能生髓、养骨、补脑，并参与血液的生成，提高机体的抗体能力。肾精亏虚也被称之为肾精不足，对人体各个阶段的成长发育及身体功能有重要影响。在儿童阶段，肾精亏虚容易引起生长发育迟缓；成年阶段，不仅会引起不育，还有可能造成男性性欲低下、神疲乏力、耳鸣、牙齿松动等。
在中医看来，一些中药材有缓解肾亏的功效。举例来说，枸杞子有滋补肝肾、生精养血的功效；黄精有补肾益精，改善肝肾亏虚的功效。除此之外，山药还具有补肾涩精的作用，芡实益身固精，适用于遗精、滑精等症。补肾也不是单纯的壮阳，不育症治疗中滋阴更加重要。不要过度使用鹿茸、牛鞭、雄蚕蛾、肉苁蓉等含有大量动植物激素的壮阳药及一些进口的单纯、局部改善性功能的化学类性药。
二
吸烟酗酒将严重影响生殖健康
男人过量饮酒和吸烟，可致睾丸的生精上皮功能低下，影响精子的生成；女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。
2018年8月-10月，中国性学会、中国男科（不育）联盟等组织全国16个省份的25家医疗机构开展了“吸烟男性生育健康状况调查”。在调查中发现，97.6%的受调查者认为吸烟有害健康，86.89%的人认为吸烟引起肺部疾病，只有43.1%和30.2%的受调查者了解吸烟影响生育健康、会引起性功能障碍。根据受调查者的精子质量检测结果看，吸烟者的精液异常主要表现在精液量少、精子数量减少、精子密度降低、精子存活率及正常形态精子百分率下降等，也有部分精子出现了畸形。患有不孕不育的夫妇中，54.86%的男性吸烟；32.34%的吸烟男性精液异常。这可能是烟草中的尼古丁等生物碱、苯并a-芘、镉以及吸烟引起的氧化损伤、精子细胞易损伤性增加和自我修复能力下降等因素共同作用的结果。同时，调查还发现，吸烟者的勃起功能障碍率要高于非吸烟者，吸烟者的性腺与激素水平、精子DNA指标也有异于非吸烟者。报告还显示，在出现自然流产和胚胎停育的人群中，吸烟男性比例分别为57.8%和51.4%。随着每天吸烟的支数增加，造成自然流产的比例也增高，而且吸烟的时间越长，发生胚胎停育的比例也越高。
三
工作压力与不良习惯均可能会“伤精”
除吸烟、酗酒，环境污染等因素影响外，工作压力、生活压力大，影响身体内分泌激素分泌，也会导致精子数量减少、精子运动能力降低和精子形态异常。日常生活中一些不良习惯也可能会“伤精”，如蒸桑拿、使用电热毯、汽车座椅加热等。专家解释称，这是因为睾丸是男性身体中唯一在体外的腺体，而其他腺体都在人体体内。睾丸适宜比较低的温度环境，一般为35℃左右，而人体的平均体温一般在37℃左右。睾丸处于温度相对较高的环境中，睾丸中的生精细胞就会被破坏，造成不育。此外，严重超重或肥胖会扰乱激素，如对生殖健康来说很重要的睾酮等。
提升男性精子质量攻略
1、戒烟禁酒
烟酒对精子的损伤相当大，每天抽烟的人精子质量会比不抽烟的人低很多，想要拥有高质量的精子，首先要从嘴上“下功夫”，戒掉烟酒。
2、不要久坐
蛋蛋是制造小蝌蚪的“工厂”，久坐会使蛋蛋一直处于高温环境，不利于小蝌蚪的产生，如果是经常开车或者坐办公室的老铁，应该不时站起来走走，给精子一个良好的发育环境。
3、不要穿紧身裤内裤、外裤都不要过于修身，会压迫蛋蛋，影响生殖能力，生殖能力差，小蝌蚪的质量自然也就高不到哪里去了。
4、多吃坚果类和滑粘食物：据研究证实，精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鱼鳔、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、大豆及其制品、山药、银杏、花生仁、核桃。男性多食用坚果、鱼类等等食物，可以提高和改善精子质量。在这些食物中都富含有Ω-3脂肪酸，经常食用可有效的保证精子质量同时还非常有利于精子细胞成长。当然啦，更要时刻关注自身的生殖健康状况，定期进行健康体检，以便及时进行改善及治疗。
不育的治疗方法
男性不育的治疗主要有药物治疗、人工授精和试管婴儿等。药物治疗一般治疗周期为3～6个月，因为人类精子发生周期为70～74天，3个月之内药物一般还没有起作用，尤其是对于浓度而言。3～6个月药物是否有效应该看得出来，如药物效果不佳，建议做人工受精或试管婴儿的。
根据世界卫生组织WHO的“降级原则”，我院生殖医学科对不孕不育患者的诊疗是辨病与辨证结合，尽量查明原因，通过中西医结合药物促进自然受孕；病情需要可结合辅助生殖技术如夫精人工授精（AIH）；必要时再转入试管婴儿技术如：IVF、ICSI治疗。
中医药治疗不孕不育症，历史悠久，疗效可靠。中西医结合辨病辨证，整体调治，可有效提高少、弱、畸精症患者的精液质量；可显著改善月经异常、卵巢功能低下等患者的排卵，通过“培元生精、调经种子”，达到孕育的目的。传统的中医结合现代的辅助生殖技术，可以更有效的提高临床妊娠率。
作者简介
周少虎，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任，教授，博士生导师。
学术职务：中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员；中国中西医结合男科分会常委；中国性学会性医学委员会常委；广东省中医药学会生殖医学专业委员会主任委员、男科专业委员会副主任委员、广东省医学会男科分会副主任委员。广东省优生优育协会专家委员会副主任委员。
目前主要从事生殖泌尿男科学的中西医结合科研和临床工作，在不育症、辅助生殖技术配合中医药调理、性功能障碍、前列腺疾病、性心理障碍等疾病的中西医结合诊疗上有较深的造诣。临床上首创中药栓剂直肠用药治疗男子性功能障碍；在本地区率先开展阴茎短小延长矫形手术；在国内首先倡导“睾丸储备功能”、“男科病从瘀论治”学说。发表SCI等论文二十多篇，主持参与不育症等科研课题七项；获科技成果奖2项。主编参编专著六本，任《中西医结合男科学》主编、《性医学》副主编；参与编写《中国中西医结合不育症诊疗指南》、《中国中西医结合前列腺炎诊疗指南》。
医疗特长：擅长中西医结合治疗不育不孕症、辅助生殖技术、性功能障碍、前列腺疾病等。
出诊时间：周一全天、周二全天、周三下午、周四上午、周五全天。
编辑：杨艳
复核：郑小英、刘庆钧
责编：冯殷
审定：方宁