顶端新闻 大河健康报 记者 吴文可 实习生 赵爽

人的一生约有1/3的时间是在睡眠中度过的，但好的睡眠对部分人群来说却是可望不可即的。据《2020中国睡眠指数报告》数据显示，2019年有36.1%的人经常失眠。

全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝教授介绍，入睡困难、过早起床、睡眠时间不足，其实都是失眠的表现。造成失眠的因素有很多，除了身体本身的疾病外，大多数人失眠都跟情绪有关。

年近五十的王女士已经失眠多梦6年了。6年前，她年仅21岁的儿子因罹患癌症不幸去世，王女士的心理遭受了极大打击，精神几近崩溃，终日以泪洗面，经常被噩梦惊醒甚至大声喊叫。近来情绪虽然稍有好转，但失眠多梦更加严重，每晚睡眠时间不足3小时，还出现了头晕昏沉、身困乏力、腰膝酸软、腹胀纳差的症状。

为摆脱失眠的折磨，王女士辗转多家医院进行诊疗，并在医生的指导下服用了舒眠胶囊、盐酸曲唑酮等药物，但失眠并未得到明显改善。后来，王女士在家人的陪伴下找到了马云枝教授。

马云枝教授告诉记者，王女士仍未从悲痛中走出来，一问病因，她悲伤哭泣不能自制。经过安慰和沟通，马云枝教授得知，王女士还因为要照顾幼小的外孙，存在操劳过度的情况。

“患者就诊时，黑眼圈十分明显，头发焦枯，整个人看起来无精打采、憔悴不堪。”马云枝教授说。随后观其舌象可见舌质淡、苔薄黄，脉弦细。根据患者病情，结合查体及脉象，马云枝教授判断她属于不寐病，辨证为心脾两虚证。

马云枝教授指出，情志致病可通过扰乱气机而影响脏腑功能，过激的情志活动可耗损脏腑的气血，从而引起脏腑功能异常。正如中医所讲：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”该患者年近半百，此时正处于“阴虚于下，阳亢于上”的年龄，其因儿子不幸患病去世，悲伤思念过度，五志过极，扰乱气机，耗伤气血，损及五脏，其中尤以心脾为甚。心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则生化之源不足，气血津液俱呈亏虚状态，加之近期操劳过度，更使气血暗耗，气血亏虚不能上养于心，神明失藏，则失眠多梦。因此治疗首当健脾养心，选用柏子养心汤加减。

具体用药为：人参、黄芪、当归、茯神、茯苓、柏子仁、川芎、五味子、甘草、生姜、大枣、醋龟甲、珍珠母、牡蛎、首乌藤。

方中黄芪、人参为君，健脾益气生血以治其本。当归为臣，补血养心，与黄芪、人参配伍，以培气血不足。茯神、茯苓养心安神，以治神志不宁，并佐以柏子仁、五味子补心安神。川芎调肝活血，且使诸药补而不滞。煎加生姜、大枣更增加益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药，且与参芪为伍，以增强益气之功，用为佐使。

马云枝教授认为，因患者的年龄处于肝阴精及肝血生理性不足的阶段，阴虚于下、阳亢于上，故在原方基础上加咸寒归肝肾经的醋龟甲以滋阴潜阳，补益肝肾；加珍珠母、牡蛎以重镇潜阳安神，再加首乌藤以养心安神。

王女士按方服药，用药一段时间后症状明显改善。马云枝叮嘱其继续服用中药巩固疗效，并适度锻炼，参加社交活动，调畅情志，现王女士的睡眠已基本恢复正常。