青少年近视防控问题刻不容缓。在生活中我们有哪些对于近视的误区？家长应该在什么时间给孩子做第一次视力检查？如何科学防控儿童青少年近视？有哪些更适合的矫正方式？针对大家关心的这些问题，8月7日，记者采访了合肥市第二人民医院的眼科专家。

青少年近视已成为关系国家 和民族未来的大问题

当前，我国正全面实施健康中国战略。这一战略是一项关乎民生的重大决策部署，战略指出，大众健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，而预防则是最经济最有效的健康策略。近年来，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。

为全面评估儿童青少年近视率情况，去年9—12月，我国全面开展了近视专项调查，覆盖全国8604所学校，共筛查247.7万名学生。今年7月，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍儿童青少年近视防控、暑期学生健康有关情况，根据调查，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%。其中，6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。2020年总体近视率较2019年（50.2%）上升了2.5个百分点。

青少年近视防控刻不容缓，这一工作需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来。但对于孩子的视力保护，我们是否还存些许误区？为呵护好孩子的眼睛，合肥的医疗机构又是如何做的？

激光手术并非“万能”近视仍需及早干预

“现在科技这么发达，等孩子长大了做个激光手术就都好了。”采访中记者发现，如今对于孩子近视的问题，不少家长都抱着“长大做个激光就好了”的态度。然而，激光手术是否真的对所有近视患者都是一剂“万能良药”呢？

合肥市第二人民医院视光门诊主治医师王志敏告诉记者，这是一个很大的误区。“做激光手术是有许多必要基础条件的。”王志敏说，例如需要患者两年内的近视度数保持稳定，若度数一直处在持续增长中，是不能做激光手术的。此外，若患者角膜比较薄或因高度近视有一些眼底的并发症等，也都是不能做激光手术的。“近视度数越高，激光手术需要切掉的角膜越厚，为保证手术安全，角膜薄的患者不能接受这类手术。”

“所以，不能一味依赖以后做激光手术，而是需要在近视前期就进行充分干预。”王志敏说，目前对于青少年近视最有效的干预手段之一是佩戴角膜塑形镜（也称“OK镜”）。

据了解，角膜塑形镜是一种高透氧的硬性角膜接触镜，主要通过对角膜流体力学来重塑角膜形状，使得光线在视网膜上形成中周部近视离焦，从而控制和延缓近视的发展，控制有效率在60%左右。佩戴方式上，需要患者在夜间睡觉时戴在眼中，早晨取出，白天无需戴镜就能拥有清晰的裸眼视力。

王志敏回忆，自己有一位11岁的近视小患者，起初两只眼睛都是100度，但由于孩子长期有躺着、歪头看书等不良用眼习惯，不到半年，两只眼睛分别增长到175度和200度。“这个增速是很快的，家长发现后也非常重视，去年5月带着孩子来咨询我，我给孩子做了一系列检查后，向他们科普了近视防控的必要性和控制手段，家长选择了角膜塑形镜。”王志敏说，目前，孩子佩戴角膜塑形镜已经有1年3个月的时间了，两只眼睛度数一直没有再增长。

“但角膜塑形镜也并非适合所有青少年。”

王志敏介绍，佩戴角膜塑形镜，患者近视度数不能超过600度，散光最高不要超过250度，而且角膜形状不能太陡或太平。此外，患有结膜炎、干眼症、倒睫毛等病症，还有一些易过敏体质的孩子不适合佩戴。“因此，前期需要做大量评估。按照相关规定，角膜塑形镜这类硬性角膜接触镜，必须在有资质的医疗单位才可以验配。此外，矫正过程中，患者需要有良好的医嘱依从性，需要定期复查、更换镜片等。”

“量体裁衣”为患者“私人定制”矫正手段

在日常生活中，还有许多近视患者因不想佩戴框架眼镜，常选择软性的隐形眼镜。美瞳、日抛、月抛 五花八门的隐形眼镜类型非常流行。王志敏介绍，其实在医学上，还有一种“高透氧——会呼吸”的隐形眼镜，在安全性和患者视觉效果上更好，这就是“透氧性硬质角膜接触镜”家族的另一位成员——RGP隐形眼镜。

“RGP隐形眼镜是白天佩戴，夜间睡觉取下。它的高透氧性是软性隐形眼镜的4至5倍，安全性更高。患者佩戴它看得也会更加清晰。此外，它还能矫正高度近视，高度远视、高度散光、外伤导致的角膜形态不规则的散光以及圆锥角膜散光等，适用范围更广。长期佩戴的话，通常经济成本也比日抛软镜便宜一些。”

王志敏告诉记者，自己曾接诊过一个双眼近视都高达700度以上的患者。“患者是一个年轻女孩，不喜欢戴框架眼镜，长期佩戴软性隐形眼镜。但因为软性眼镜的低透氧性常犯一些眼病，起初她是想来做激光手术的。”

然而，王志敏在对该患者进行了一系列详细检查后，发现她的角膜很薄，不能做激光手术，之后，便给她介绍了RGP隐形眼镜。“RGP隐形眼镜和角膜塑形镜一样，也是需要医生针对不同患者的眼睛状况 量体裁衣 验配。不过相对软性隐形眼镜，刚佩戴时它的异物感会比较强，但一周左右就能适应，这个女孩两三天就适应了，使用效果也一直很好。”

不过，王志敏也提醒，无论是软性的隐形眼镜，还是透氧性硬质角膜接触镜，有一些群体都是不适合佩戴的。“一方面，有结膜炎、角膜炎等眼部疾病的患者不适合佩戴。此外，像孕妇、糖尿病患者，还有患有风湿等全身系统性疾病的人群也是不适合佩戴的。这些情况下，佩戴框架眼镜是最好的选择。”

视光门诊既是治眼诊室，也是护眼“教室”

近年来，儿童青少年近视的发生率居高不下，且呈现低龄化的趋势。2018年，国家教育部等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，《方案》提出，防控儿童青少年近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来。为此，合肥市二院从原先的眼病门诊中分离出视光门诊，“独立成篇”，目的就是患者接受更专业、更便利的近视等检测和矫正、治疗。

合肥市第二人民医院眼科主任李永蓉介绍，视光门诊主要针对眼部有屈光不正问题的患者，门诊拥有针对眼部疑难杂症、低龄幼儿等一系列“个性化”的检测设备以及矫正治疗方式等。“针对远视、近视、散光、斜弱视、老花、双眼视觉障碍等问题，我们会对每一位患者进行用眼方面的宣教，同时，帮助患者矫正、提高视力以及一些治疗方案。” 眼科医生王志敏表示，防控青少年近视，家长一定要提早重视。如果小朋友是早产儿，或者家族有高度近视、远视、先天性疾病史等应该尽早检查。如果没有这些原因，孩子三周岁后也应每年定期检查视力。“由于眼睛疾病不易察觉，再加上很多人觉得孩子还小，视力防控这件事可以等孩子长大后再说，因此往往等发现时就已经晚了。为了防止错过孩子视力发育的最佳治疗时间，父母最好从孩子3岁开始，每年都要带孩子去医院检查视力。”

“导致近视的两大 杀手 是长时间和近距离用眼。”王志敏说，在用眼习惯方面，孩子们一定要做到“一拳一尺一寸”以外，还需要做到“三个20”，即用眼20分钟，要远眺20英尺（约6米），时长为20秒以上。此外，可以通过有意识的多眨眼、热敷、远望等方式，来缓解疲劳。

除此之外，导致青少年近视发病率居高不下的另一个重要因素之一就是眼睛接触的光照不足。“家长和老师都要注意，青少年近视的发生率、严重程度和接触光照的时间有着密切的关系，大家一定要认识到户外运动的重要性。”

王志敏告诉记者，还有一些“保护视力”的误区大家需要注意，例如过分依赖眼贴。“一直近距离看东西，睫状肌会始终处于紧张状态难以放松，但大多数的眼贴是无法放松睫状肌的，严格来说并不具备治疗效果。”此外，手机护眼模式也要慎用，“护眼模式一般亮度低，如果在白天或强光下为了看清屏幕上的内容，反而更 费眼 。”

合肥报业全媒体记者 刘畅司晨/文 卓旻/摄