“高低肩”“坐没坐相” 海南省中小学生脊柱侧弯患病率为1.27%
脊柱侧弯 成长的“隐形杀手”
■ 海南日报记者 马珂
“近一段时间发现孩子肩膀明显出现了一高一低，坐着的时候后背也是歪的，没有精神头 ”海口11岁女孩慧慧的母亲告诉海南日报记者，曾经她总骂孩子坐没坐相，直到去医院检查才发现原来是脊柱侧弯导致的。
据悉，暑假开始后，脊柱侧弯病人住院迎来了高峰，其中绝大多数都是学生。海南医学院第一附属医院脊柱外科副主任医师陈焕雄介绍，青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis,简称AIS ）是一组病因不明的脊柱三维畸形，常累及青春期的患儿，全球发病率在1%-4%之间。海南中小学生特发性脊柱侧弯（AIS）患病率约为1.27%。
早期难发现 认识不足，可致严重后果
16岁小梦（化名）的父亲李铭告诉海南日报记者，孩子初二时发现背后鼓起一个包，最初以为是坐姿不规范引起的，并不在意。直到发现女儿的肋骨明显弯向了一边，急忙到医院求医，最终被确诊为脊柱侧弯。
陈焕雄介绍，脊柱侧弯的临床表现主要为：腰线不对称，双肩不等高，剃刀背畸形。
研究表明，脊柱侧弯是一个全身性的问题，脊柱变形会导致中枢神经扭曲，还有血管、关节，肌肉韧带也会出问题，很多孩子腰背部疼痛、体育成绩不好、双下肢不等长、行走姿势异常、胸部与背部体态异常、记忆力减退、头晕、失眠甚至性格异常都跟脊柱异常有关系，而大多数家长对此认识不足。
“随着研究的深入，可能发现的问题会越来越多，所以我们呼吁大家一定要重视脊柱健康。”陈焕雄说，之所以出现这么多问题，和脊柱异常在早期很难被发现有关系。很多家长、老师认为脊柱弯了长大了就会长好，或者会认为这个问题不需要关注。有的家长发现孩子“高低肩”，或者孩子反映腰疼背疼，才会想到去找医生。
“脊柱侧弯患儿如果早期得不到有效治疗，随着年龄增长侧凸会继续加重，部分患儿会出现影响外观、心理及心肺功能的严重脊柱侧凸。”陈焕雄说。
及时就诊很关键 书包重、跷二郎腿不是致病主因
“这是我们平时听到最多的两个误区，很肯定地告诉大家——这类情况，对脊柱生长当然会有影响，但不致于导致脊柱侧弯，它们并不是脊柱侧弯的成因！”陈焕雄表示，脊柱侧弯一般可以分为先天性脊柱侧弯，后天明确病因引起的脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。
“小部分脊柱侧弯有家族史。但我们接触到的大部分病例都是特发性脊柱侧弯，也就是没有明确病因的脊柱侧弯。”陈焕雄说，可能孩子小时候脊柱是正常的，但随着青春期的生长，脊柱逐渐出现了侧弯的情况， 这是很常见的。
但至于是什么原因导致脊柱侧弯？很遗憾，目前还没有特别明确的医学结论。跷二郎腿、背重书包，这些虽然都会对脊柱产生影响，但是不致于形成脊柱侧弯。
孩子书包重，背有点驼，是脊柱侧弯吗？陈焕雄说，含胸驼背和脊柱侧弯，这是两个概念。脊柱侧弯是脊柱往左或者往右弯，但含胸驼背是往前或者往后，这是两个维度上的畸形。如果孩子是有点含胸驼背，家长就要叮嘱他们注意时刻记得挺胸，网上传的“罚站”其实没什么用。当然，严重者也需要就医。
所以，还是需要家长们定期观察孩子，发现苗头赶紧就医。
治疗方式因人而异 戴矫正器，抑或手术
记者了解到，脊柱侧弯20度以下属于轻度侧弯；侧弯在20度至40度之间的患者，必须日夜穿戴矫正器进行治疗；超过40度，就必须做手术。
“每年暑假是科室里最忙的时候，脊柱侧弯的孩子会选择在这个时间来进行手术。”陈焕雄说，脊柱侧弯有些需要矫正，有些就必须要进行手术。
不是所有的脊柱侧弯都要戴支具，不同的病因，处理方法是不一样的，要制定合理的治疗方案。首先，支具只对轻、中度脊柱侧弯有用，对于严重的脊柱侧弯，单纯地戴支具不会有明显的矫正效果。对于特发性脊柱侧弯来说，如果侧弯幅度在20度以内的，可以暂时不用佩戴支具，通过平时注意姿势体态来控制，并且需要长期观察。侧弯幅度在20度到40度之间的特发性脊柱侧弯，则可以通过佩戴支具来辅助治疗，这种情况如果单靠平时注意体态调节，已经没多大作用。若角度超过40度，就需要接受手术。
陈焕雄介绍，在影像、麻醉、手术、护理、加速康复、脊髓神经电生理监测、计算机导航及心理干预治疗等多团队共同努力与配合下，海医一附院重度脊柱侧弯畸形治疗中心为不少本省青少年特发性脊柱侧弯患者提供了手术治疗，手术侧弯矫正率平均为88%，患者术后2年返院复查、随访率达100%，为大量复杂脊柱侧弯患儿及父母提供了帮助。
脊柱侧弯如何预防？
海南日报记者在采访中了解到，脊柱畸形有些是后天产生的，比如由于营养不良(佝偻病)、肌肉力量不足、坐姿不正等。海南医学院第一附属医院脊柱外科副主任医师陈焕雄称，后天因素要避免，预防措施要得当。
1
婴儿阶段，不要坐得过早。
2
写字、看书时要坐正，脊背挺直，同时应适当地变换体位并注意休息。
3
学习用桌椅的高度要合适，背双肩书包，双肩受力尽量对称，不长期背单肩包。
4
选择稍微硬点的床。枕头应不软不硬，高低合适。不宜让孩子长时间趴着睡觉。
5
不要选择过大的鞋子，尽量避免赤足行走。
6
适度增加运动量，增强肌肉力量。例如，游泳是对脊柱最好的运动方式。此外，跳舞、瑜伽、做广播操等拉伸锻炼也会对脊柱畸形有一定的防治作用。
脊柱侧弯自查方法
让孩子双手合掌向前弯腰90度，看看孩子背后的脊柱两边是不是平的，或者在孩子走路时检查孩子两边的肩膀是否一样高。如果发现问题，应及时去医院检查侧弯程度。