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World Hepatitis Awareness Day
2021年7月28日
老百姓平时所说的肝炎,
是个很笼统的概念,
一般来讲任何原因导致
肝细胞炎症坏死引起的肝功能异常,
均可称为肝炎。
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肝病医生在门诊
或病房会被问以下问题
World Hepatitis
Awareness Day
医生,你看,我现在身上和眼睛都很黄,是不是会传染给家里人?
医生,你看我乙肝病毒量这么高,快点给我抗病毒的药,我要把病毒降下来。
医生,我没有任何的不舒服,我肝功能也正常,我为什么要吃药治疗?
医生,我吃抗乙肝病毒药物几年了,我复查肝功能都正常,肝脏B超也正常,你为什么还要我吃抗病毒药物?
患者之所以存在以上等等的疑问,都是因为对肝炎等的一些概念和治疗还有误区,今天就一些常见的患者的疑问进行解答。
World Hepatitis Awareness Day
01
黄疸会传染吗?
在病房中,
患者经常会说,
医生,我不能跟他住一间病房,
你看他眼睛那么黄,
他会传染给我的!
我们先来明确一下,
黄疸是肝功能严重的损伤一种表现,
比如药物或毒素导致的肝脏损伤,
也会导致黄疸,
这时是没有传染性的。
主要是我国是乙肝大国,
或是上海甲肝大流行给民众的印象太过深刻,
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总让人感觉,
一有黄疸就会传染给他人,
这是不对的。
但反过来说,
没有黄疸就不会传染吗?
当然不是,
其实肝炎是否传染决定于什么原因导致的肝炎
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目前主要有通过血液、
体液和母婴传播的乙肝和丙肝,
乙肝在年幼时往往没有症状,
但此时血液中病毒量却很高,
传染性反而更强;
丙肝感染后也是比较隐匿,
在没有症状时,
但只要血液中病毒量比较高,
也是有传染性。
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另外通过吃东西传染的是甲肝和戊肝,
这两类肝炎多表现为急性肝炎或隐性感染,
所以多住院隔离治疗,
以避免交叉感染。
其它原因引起的肝炎,
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如药物或中毒、
自身免疫性肝炎、
酒精性肝炎、
脂肪肝性肝炎、
代谢遗传性肝炎等引起的黄疸,
均不会传染给他人,
故真的没必要见黄疸就色变。
02
血液中乙肝病毒量高就要治疗吗?
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目前对于乙肝抗病毒的门槛越来越低了,
也主张符合标准的尽早抗病毒治疗。
目前对于慢乙肝的患者,
多主张乙肝病毒阳性,
肝功能异常,
排除其它原因导致的肝功能异常,
多给予恩替卡韦、
替诺福韦、
丙酚替诺福韦等一线抗病毒药物治疗。
如患者已经出现肝纤维化或肝硬化,
不管肝功能是否正常或乙肝病毒的量是否很高,
都建议立即抗病毒治疗。
故慢乙肝是否抗病毒治疗,
是根据患者肝脏炎症损伤的严重程度,
不是单纯的抗乙肝病毒量的高低。
故年轻的患者,
虽然乙肝病毒量很高,
但处于免疫耐受期,
肝功能正常,
B超显示肝脏质地较好,
可以暂时不抗病毒治疗,
但要门诊定期复查。
03
没有不舒服,肝功能正常,为什么要吃药治疗?
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这样的情况一般多见于以下病例,
有些慢乙肝的患者,
患者没有不舒服,
肝功能也多正常,
但B超显示患者已经肝硬化,
也是要抗病毒治疗的。
丙肝的患者多为体检或术前检查发现,
一经发现,
即使显示肝功能正常,
也是要立即抗病毒治疗的,
目前丙肝都是可以治愈的。
自身免疫性疾病比较隐匿,
如原发性胆汁性胆管炎,
发现时多已经肝硬化了,
患者症状也是比较隐匿,
有些患者仅有轻度乏力,
多不在意,
也是主张尽早治疗的。
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若你是酒精性肝炎或代谢性引起的脂肪肝,
建议立即戒酒和改变生活方式,
可以辅助以保肝药物。
04
服用抗乙肝病毒药物几年了,肝功能都正常,肝脏B超也正常,还要吃抗病毒药物吗?
目前乙肝抗病毒药物,
多主张长期服用,
不可擅自停用,
若要停药,
一定到肝病专科医生处评估后,
若认为停药是安全的,
在密切监测下停药。
多数患者在停用抗病毒药物后,
乙肝病毒是会反弹的,
肝功能会再次出现异常。
部分患者擅自停药后,
没有定期复查,
会导致乙肝病毒再次激活,
引起肝功能衰竭,
后果严重。
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若你感觉乏力,
胃口差,没有食欲,
看到油腻的食物感觉恶心,
这不一定是胃病,
因为肝炎也会出现这些表现,
一定要及时去看医生。
有些患者出现以上症状不在意,
自行服用胃药或感冒药,
坚持工作或比较劳累后,
病情会进一步加重。
若你本身就有慢性肝病,
更要定期复查,
监测病情变化,
且不可讳疾忌医,
深陷在“只要不看医生,
自己就没病”的幻觉里。
|作者简介|
郭红英 | 主治医师
2009年7月毕业于复旦大学附属华山医院感染科,
2009年8月在上海市公共卫生临床中心重症肝病科工作,
擅长各类病毒性肝炎、
药物性肝炎、
自身免疫性肝炎诊断和治疗,
同时专注于各型肝衰竭的救治,
不同模式的人工肝血液净化技术续贯治疗各型肝衰竭。
2016年攻读中山医院消化科在职博士学位。
工作至今,
承担参与课题3项,
发表包括SCI专业论文近10篇。
作 者 | 郭红英
校 对 | 丁 宇 张小妍
排 版 | 闵 勇 陈亦文
原标题:《肝炎日话肝炎,这些误区你有吗?》