本文作者：张秀英 北京大学人民医院内分泌科
2021年第81届美国糖尿病协会科学年会（ADA2021）于上月末成功举行，来自北京大学人民医院内分泌科的张秀英主任精心选取了本届大会中发布的热点文章与大家分享。
研究主题
对非碳水化合物营养素的依赖与1型糖尿病妊娠期母胎并发症有关——CONCEPTT试验的代谢组学分析。（Claire L. Meek, MB, ChB, MRCP, PhD，University of Cambridge, UK）
研究背景
T1D孕妇和她们的婴儿都容易发生不良结局。尽管尝试通过规范的糖尿病管理努力改善预后，但T1D妊娠结局仍不理想，这表明需要更好地了解这一高危人群不良结局的潜在机制。
CONCEPTT是一项针对T1D孕妇进行连续血糖监测(CGM)的国际多中心随机对照试验。本研究基于CONCEPTT试验，评估了T1D母体和脐带血的代谢组学特征与母婴并发症的关系。
内容摘要
基于CONCEPTT试验，162位T1D孕妇在妊娠12、24和34w时分别采集了血清样本。使用超高效液相色谱-串联质谱法分析了93份脐带血样本的1,049种代谢物和1,041种脂质。母婴并发症主要包括先兆子痫、大于胎龄儿（ELGA）和新生儿低血糖。
全代谢组关联分析显示，研究涉及的所有并发症都与对非碳水化合物营养素的依赖有关。脂质β氧化是ELGA（24w和34w）、新生儿低血糖症（12w）和先兆子痫（12w和24w）孕妇的重要能量来源。新生儿低血糖症（34w）和先兆子痫（24w和34w）孕妇中发现了明显的蛋白质分解代谢，为糖异生提供了生糖氨基酸。
临床意义
CONCEPTT试验数据的二次分析显示，对脂肪或蛋白质来源的能量依赖与ELGA、新生儿低血糖和先兆子痫有关。碳水化合物代谢不能满足细胞能量需求，可能与胰岛素不足或膳食碳水化合物不足有关，或两者兼而有之。在临床实践中，为改善T1D妊娠结局，需要更合理的摄入碳水化合物，匹配适当的胰岛素剂量，维持碳水化合物代谢的正常化。在探讨T1D女性不良妊娠结局的潜在机制方面，还有很多工作要做。
张秀英 医生
个人简介：医学博士，副主任医师。现就职于北京大学人民医院内分泌科，北京大学糖尿病中心。长期从事内分泌专业的临床、科研、教学及科普工作。2012年获全球健康奖学金并完成博士后研究工作。参编“十二五”全国高等医学院校本科规划教材《内科学》第2版，参译《哈里森内科学》第19版。兼任《中国糖尿病杂志》及Care杂志中文版编委，北京内分泌代谢病学会甲状腺专委会常委。主持或参与多项国家级研究课题和国际合作项目，以第一作者发表多篇高影响因子研究论文。
参考文献：
1. Feig DS, et al. Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial. Lancet 2017;390:2347.
2. Meek CL, et al. Which growth standards should be used to identify large- and small-for-gestational age infants of mothers with type 1 diabetes? A pre-specified analysis of the CONCEPTT trial.BMC Pregnancy Childbirth 2021;21(1):96.
3. McLeese RH, et al. Effects of modified lipoproteins on human trophoblast cells: a role in pre-eclampsia in pregnancies complicated by diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care 2021;9(1):e001696.
4. Guarnotta V, et al. Maternal-foetal complications in pregnancy: a retrospective comparison between type 1 and type 2 diabetes mellitus. BMC Pregnancy Childbirth 2021;21(1):243.
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