前不久张大爷上午独自出门遛弯时突发意识不清，被路人送到医院，问话不答，急诊绿色通道“先诊治，后结算”，影像结果提示基底动脉闭塞，引起脑干梗死，是死亡率极高和预后极差一类急性脑梗死。经过急诊介入取栓治疗，开通闭塞基底动脉，患者完全康复出院。

还有一位40岁男性患者王先生，因为在节日期间家人出门自己在家，等家人回家后发现其因左侧肢体嗜睡、活动不灵、说话含糊不清等症状，急诊送到医院，经详细的询问病史、完善多模影像检查。患者发病至少在10小时以上，既往吸烟、熬夜，结合MIStar（辅助影像诊断软件）的分析结果，虽然错过最佳静脉溶栓时间，但仍然存在可以挽救的脑组织，参考最新卒中指南的建议，考虑可进行动脉取栓治疗，在与患者家属沟通后，在导管室和麻醉科的配合下行急诊脑动脉取栓术。术后不久，王先生神志清楚，可以和家属正常沟通，经过治疗，患者出院时可以生活自理。

脑卒中，又叫脑梗死，是由于脑血液循环障碍所致脑细胞坏死，进而出现一系列神经功能缺损。其中包括出血性卒中和缺血性卒中。缺血性卒中占大部分，所以广义上谈到脑卒中、脑梗死、脑血栓、中风，往往指的是都是缺血性卒中。

随着生活水平的提高，有吸烟、饮酒、作息不规律等人群均为高危者。

脑动脉和脑细胞的关系，就像稻田内水渠和作物的关系。

超早期治疗是有效减少死亡，减少致残率的重要手段。超早期治疗的目的是第一时间开通血管，重新恢复脑细胞的灌注。手段包括静脉溶栓和动脉取栓。 “4.5-6小时内可静脉溶栓，24小时内评估后可动脉取栓”是脑卒中急性期救治的主要手段。

动脉取栓，学名是急性缺血性脑卒中的血管内介入治疗，是指在血管内通过取栓支架或导管，将堵塞血管的血栓取栓，开通血管，恢复血流。

虽然脑卒中的防治工作已经开展得如火如荼，但是医疗资源分布仍不均衡，能够在时间窗里得到急诊救治的患者仍有限。虽然时间窗不断地在扩大，但是脑卒中的治疗中仍需争分夺秒的节省时间。

“卒中急救地图”建立，有效的使患者或家属在第一时间找到身边的卒中中心，以便及早的行超早期治疗。

【本期专家】

李洪浩，沈阳市第一人民医院神经内科介入组分组长。沈阳脑研所急性脑卒中栓子标本库负责人，ENCHANTED-2临床研究分中心联系人，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会委员。擅长急诊脑动脉取栓，急诊缺血性脑血管疾病多模影像评估，晚时间窗急诊介入治疗评估和再通，血管内治疗术后的高灌管理和控制，脑梗塞、TIA等脑血管病的诊断和介入治疗。