2021年7月12-18日
是全国老年健康宣传周
今年主题是
“关注口腔健康，品味老年幸福”
老年人口腔卫生错误认知
随着人们生活水平的不断提高，人们对于健康的认识程度越来越高。绝大多数人尤其是老年人对肢体运动很在意，但对于口腔卫生保健却关注不够。老年人在口腔卫生的认识上不够深入，甚至存在一些错误认知。
误区1:“虫牙”“蛀牙”不补没关系
先让我们一起来了解一下牙齿正常的解剖结构。从这张图中，我们可以看到牙齿是有一个厚厚的外壳的。它暴露于我们口腔中，用来咀嚼食物，我们称之为牙冠。它是很坚硬的，但也不是无坚不摧。在细菌等多种因素的影响下，也是会遭到破坏的，就是我们常说的“虫牙”“蛀牙”等。一旦形成“虫牙”“蛀牙”后，一定要及时去医院治疗。人不要存在侥幸心理，等细菌入侵到“牙神经”引起牙痛时，真的就要吃苦啦。
如何预防“虫牙”“蛀牙”呢？首先是提高老年人自身的口腔保健能力，要保证餐后刷牙。口腔的清洁是预防龋齿的有效方法，由于老年人唾液腺退化、唾液分泌量减少，口腔的自我清洁功能减弱，只能通过及时刷牙清除口腔内的食物残渣，从而减少细菌滋生的可能，所以必须正确进行刷牙。
误区2：“老掉牙”是正常的
常听到老年人说“老掉牙”，就是说人老了牙也就掉了，感觉这是正常的。其实，并不是。人老了也可以有一口好牙。除了前面所说的龋齿，牙周炎也是老年人牙松动缺失的重要病因。
什么是牙周炎呢？我们先来了解一下牙结石。它通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。“牙石”开始是乳白色的软垢，会因逐渐的钙化而变硬，并呈现出黄色、棕色、或者黑色。没有良好的口腔卫生习惯及定期的检查治疗，牙结石很容易很快再次沉积在牙齿表面。牙结石上更容易造成细菌的累积，细菌不停的“侵蚀”牙周支持组织，就会造成牙龈的炎症出血，牙齿的松动移位，不加以治疗控制干预的话，最终会导致牙齿的脱落缺失。
反之，通过正确有效的刷牙，合理的饮食，定期口腔检查治疗等方式，可以防治“牙石”形成，这样牙齿就不会轻易的脱落缺失。饮食方面做到合理营养，粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物，如肉、蛋、各种蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清洁，少吃甜食及黏性很强的食物。每半年应进行一次口腔健康检查，每年进行2～3次全口洁牙，使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。
误区3：“洗牙”损伤牙齿，不利
在部分老年人观念里面，“洗牙”会使牙缝变大，还会使牙齿酸痛敏感，对牙齿是不利的。其实，牙结石及上面富集的细菌会不断“侵蚀”牙周支持组织，造成牙龈发炎萎缩，最终导致牙齿脱落。超声波洗牙，就是针对清除牙齿结石部分。当通过“洗牙”清除掉这些牙结石后，牙根重新暴露了出来，牙齿会变得冷热酸甜敏感，建议用一些抗敏感牙膏，症状一般可在随后的几天缓解，如若症状加重建议正规医院进一步处理。这些不是治疗造成的，而是牙周病本身导致的后果，如不及时采取措施预防治疗，反而会进一步的加剧牙齿的松动脱落。
误区4：掉一两颗牙不用担心
部分老年人可能认为人老了，掉一两颗牙是正常的，不影响吃饭，没必要去镶牙，花这冤枉钱。这种观念也是错误的。前牙缺失一般影响面部美观，然而后牙缺失往往不引起重视。其实，人的咀嚼和咬合是一个整体活动。如果长期不修复，剩牙承担的咬合力将超过负荷，令牙槽骨快速萎缩，进一步影响正常咀嚼功能。为了其它健康的牙齿不再“过劳”，一定要及时镶牙，恢复正常的咬合。
误区5：溃疡都可以自愈
大部分人都容易忽视口腔内的溃疡，尤其是老年人，甚至部分老年人认为溃疡都可以自愈。其实并不然。长期不愈的口腔溃疡容易发生癌变，因引起警惕。口腔癌好发于长期口腔卫生不良，口腔内存有残根、残冠、不良修复体，吸烟，饮酒或嚼槟榔的老年人。这是都是口腔癌常见的危险因素。自我检查是一种简便易行、早期检出口腔癌的好方法，具体操作如下：
1.在洗脸或洗澡时，用双手触摸腮腺面颊部、颌下及颈部，观察有无痛性包块或肿大淋巴结，或近期明显长大，或出现疼痛不适，或发生口角歪斜。
2.照镜子时，注意观察唇红及舌背部有无无痛性红色或白色斑块和异常硬块，尤其是红色或白色斑块近期扩大、增厚，变粗糙，或出现糜烂、破溃、出血。
3.张大口，从镜子看上腭、牙龈和口底有无红肿或无痛性菜花样或结节状新生物。
出现上述症状时，应及时到口腔科就诊。口腔癌的预防要做到，拔除残根、残冠，去除不良修复体，戒烟、限酒，定期到口腔专科医院检查等。
老年人种植牙的那些事儿
随着年纪的增大，很多老年患者需要拔除长期蛀牙形成的残根或牙周病引起的松动牙齿。健康老年生活离不开牙齿的健康，因此，缺失的牙齿一定要及时修复。种植牙是修复牙齿缺失的重要方式。
种植牙修复适合的年龄范围很广，大于十八岁颌面部发育完全的青年人，上至七八十岁的老年人，只要牙周情况允许，在糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病控制良好的情况下，都可以进行种植修复。种植牙修复又分为单颗牙种植、多颗牙种植和全口牙种植等情况。
单颗牙种植修复与种植冠桥修复
如果是个别牙齿缺失，可以在缺失部位种植相应数量的义齿。缺一颗牙的种植称为单颗牙种植，缺多颗牙可以进行种植冠桥修复。
全口牙修复
如果是全口牙齿缺失，可以选择以下两款种植全口义齿治疗方案：
种植覆盖义齿
种植覆盖义齿，就是通过种植体来加强传统活动全口义齿的固位，通过特殊的连接方式，如杆卡、磁性附着体等，对全口活动义齿起固定作用，患者可以自行摘戴。根据患者的口内牙槽骨情况，灵活选择种植数目和位置，一般需要2-4颗种植体。
适用人群：
*牙槽骨严重萎缩吸收，采用传统全口义齿修复方法易脱落，不能恢复良好咀嚼功能者。
*剩余牙槽骨只能植入少量植体者。
*上下牙弓关系严重不协调者。
优缺点：
*具有良好的固位效果，义齿不容易松动脱落；相比于传统活动义齿，咀嚼效率提高20%；植入的种植体可降低周围剩余牙槽骨的吸收；覆盖义齿基托可以为唇、颊及颌面软组织提供良好的支撑；假牙也易于摘下进行清洁维护；价格相对全口种植固定修复便宜。
*种植覆盖义齿的部分零件需要定期更换维护，使用效果不及种植固定义齿。
全口种植固定义齿
种植固定义齿是不可以自由摘戴的治疗方式，最接近于天然牙列，种植需要4颗及以上种植体。
适用人群：
*上下牙弓的位置关系协调一致者。
*牙槽骨量充足，满足多颗种植体植入条件的患者。
优缺点：
* 稳固性佳，不易脱落；咀嚼效果好、舒适度高、异物感小；如果患者植体的初期稳定性足够，可以在种植后即刻拥有临时牙，恢复咀嚼功能。
*对患者的牙槽骨骨量要求较高，价格较为昂贵；对治疗后口腔卫生维护要求更高，患者需具备良好的依从性。
来源：南京市口腔医院
责任编辑：汪小磊
校对：李静
编辑、发布：孙凯莉
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