第七次人口普查结果显示我国60岁以上人口比重达到18.7％，正式宣告进入老龄化社会。

据统计80％的老年人都存在着不同程度的缺牙，影响晚年生活质量。又由于老年人伴随高血压、冠心病、糖尿病等多种全身性系统性疾病，及时修复缺失牙恢复老年人咀嚼功能，对改善晚年生活品质意义重大。

活动假牙、固定义齿、种植牙是缺牙修复的三种常见方式，但不同老年人修复的方式却因口腔健康状态而各有差异。

老年人适合选哪种假牙？

1.活动假牙

顾名思义，就是可以取戴的假牙，它是利用卡环、基托来获得固位、稳定与支持的修复体。

优点：制作相对简单、易于修理、价格便宜，为我国老年人普遍采用。

缺点：异物感强、戴用不适、咀嚼功能与美观性较差。如果使用维护不当，易引起口腔粘膜损害，如义齿上菌斑引起的急慢性炎症、义齿基托材料引起的炎症、义齿造成的机械性损伤等。

建议：一副合适的假牙能恢复百分之三十咀嚼力，使用寿命约4-6年。适用于缺失牙较多的老人。

2.固定假牙

固定假牙是将假牙固定在余留健康的好牙上，患者自己不能取下来，最常用的是烤瓷桥修复。传统观点认为老年患者牙周多有萎缩，临床牙冠增长，牙齿常有松动，牙周组织的代偿机能降低，承担合力能力减退，采用固定义齿修复容易造成基牙的牙周组织损伤，因而不宜选择固定修复。但随着经济和医疗保健条件的不断提高，老年人的失牙率逐渐降低，牙体、牙根得以保存，使固定义齿修复越来越普遍。

优点：体积小、无明显异物感、舒适、咀嚼效率与美观性能好，不妨碍发音、患者不需要取戴，使用比较方便。

缺点：往往磨切邻牙、操作复杂、费时。对于严重系统性疾病，身体衰弱，不能支持较长时间牙体预备手术者，则应慎用。

建议：在经济条件允许及口腔卫生能维持良好的情况下，应尽量选用固定义齿修复。

3.固定-活动联合修复

用精密附着体将活动义齿和固定义齿相连接，起到稳定和固位的作用。

优点：相对于单纯的活动义齿来说，更美观，咀嚼功能也有提高。

缺点：精密附着体的制作工艺比较复杂，要求精度比较高，也要将自己的天然牙磨小。

建议：如果老年人缺牙较多不能做固定假牙，又想获得较好修复效果，建议选择。

4.种植牙

在老年人人工种植并非绝对禁忌症，但应根据老年人的全身情况综合考虑，由于老年人全身疾病和局部骨质疏松等有较高发病，一般宜进行较少的种植，范围较大不宜提倡，避免造成过大创伤。如针对老年人齿槽严重萎缩者，可采取种植2-3个种植体，以磁性附着体、杆卡式固位体、球帽式固位体辅助其义齿的固位，同样能获得好的效果。如果身体和骨质较好，也可以采用全口固定义齿修复，目前国外及国内发达城市越来越多老人采用种植义齿修复。它具有，但费用偏高。

优点：咀嚼效率高，舒适，可使用10年以上。

缺点：对老年人口腔骨质有一定要求，不适宜全身疾病和局部骨质疏松者。费用比较高。

综上，老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况、经济情况等多种因素。

老年人口腔修复后的保健：

老年人牙镶好后的保健十分重要，关系到老年人修复的成功与否及使用寿命。口腔修复后应注意保持口腔卫生，定期复查，以半年到一年复查一次为宜，全口义齿宜在5年左右作全面修理如垫底或重制。由于老年人口腔内环境的改变，应特别注意对继发龋及根龋的防治，对残留的牙根应注意清洁，对残留牙根的牙周状况定期检查，防止因进一步龋坏及牙周破坏损伤余留的牙齿和牙根，因余留牙的问题导致修复失败。

（作者系长沙市口腔医院 王立凡）