广州天使儿童医院 健康一个孩子，幸福一个家庭
近20年，中国儿童的疾病谱发生了很大变化。跟20年前相比，生长发育类疾病、罕见病的比例大幅度增加，这些罕见病多半与遗传代谢有关，也往往与生长发育有关。
我们国家当前的矮小治疗情况
根据中华医学院儿科学会和人民日报的相关报道，矮小的发病率约为3%。中国约有13.9亿人口，那么矮小人口的数量约为3900万，其中矮小儿童的数量占700万左右。但实际上，我们在临床治疗的矮小儿童，每年才10万左右，年治疗率不足2%。有大量矮小儿童，没有得到及时、有效的干预治疗。
我们现在这个社会，颜值和外形很重要。生长发育迟缓和身高不足，给孩子们的生活带来了很大影响。据统计，90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍。这些孩子成年后，自卑、抑郁等心理障碍。这些孩子成年后在求学、求职和婚恋方面也会遭遇一些挫折。家长们也越来越关注孩子的身高问题。
为了对矮身材有一个正确认识，力争早期诊治，今天和大家一起讨论下列有关问题:1)儿童生长发育规律:2)家长对身高问题的认知现状;3)常见的生长发育误区和矮小儿童科学指导。
儿童生长发育规律
儿童的生长发育从胎儿期、婴幼儿期、青春期直至成人期，是一个连续发展的过程，每个年龄段为后一个年龄段的生长奠定基础。有些婴儿期显示发育迟缓的孩子，如果两三岁的时候没有实现追赶生长，那有可能一辈子都无法赶上同龄孩子的平均身高。任何一个年龄段的生长受阻，都会影响后一阶段孩子的生长发育。
儿童的生长过程中主要有两个生长高峰，分别是婴幼儿期和青春期。儿童3个时期的生长婴1.幼儿期(3岁以内生长快速期)
婴幼儿期是儿童的第一个生长高峰，一般从出生到一岁要长25cm，一岁到二岁要长12cm，第三年一般长7-8cm。
2.儿童期(3岁--青春前期匀速生长期
儿童期一般是指3岁到青春期前期，这一个阶段孩子的生长相对来说比较匀速，平均生长速率为5-7cm/年。长得快的孩子一般一年能长7cm，长得慢的孩子一般一年长5cm，至少要长5cm/年，如果孩子的生长速度达不到这个值，家长就需要注意了。
3.青春期(生长加速期)
孩子进入青春期后，因为生长激素与性激素的协同作用，孩子的身高会有一个猛长期，男孩女孩都有。男孩的青春猛长期会比较长，一般持续2年左右;女孩的猛长期短一些，一般是一年多。因此我们会观察到一个现象:在低龄阶段，女孩普遍比男孩个高，但进入青春期后，由于男孩的猛长期持续得比较久，相当于男孩比女孩能多加速长一年左右，最终男孩们的身高会比女孩们高一些。
影响孩子正常身高发育的因素有很多，遗传因素、出生时的身高体重、营养、激素、疾病、环境因素等都会影响孩子的身高。出生时的身高与孩子的成年身高的相关性为20%，3岁时孩子的身高与成年身高的相关性达到80%。
人体的身高主要取决于长骨(如下肢骨)的长度。长骨的生长，包括骨的纵向生长和骨的成熟两方面。长骨两端的骨骺不断发育增殖，钙、磷在上面沉积，形成骨性组织，慢慢骨化，使长骨不断加长，我们的身体就这样慢慢长高了。
这儿年，在矮小可题的诊断上，趣来趣强调生长速率的重要性。生长速率，顾名思义就是每年的生长速度。如果一个孩子在儿童期，每年的生长速度小于4cm，那他的生长速率就偏小，家长要引起重视。举个例子来说，一个孩子，你现在看着他身高还不错，在同龄孩子里处于平均身高的位置。但如果他的生长速率小于4cm，持续两年，他的身高就会慢慢落后于同龄的其他孩子。其他正常的孩子，每年至少长高5-7cm，两年的时间里，这个孩子会比同龄孩子少长4-6cm，对他后续的身高增长产生不利的影响。
生长速度减慢是一个敏感的指标，它预警了一定程度上的生长障碍。
身高预测并不是百分百的准确
身高的生长具有一定的稳定性。在社会经济状况相同的情况下，身高的60%取决于遗传
因素，40%取决于环境因素(营养、运动、睡眠、心理健康等)，也就是说，通过改变环境而达到理想身高目的有40%的机会。
预测身高的方法有很多种，遗传身高计算公
式，根据骨龄进行预测等，但不管是哪一种方法，都不能百分百确定孩子未来一定能长多高。但通过这些方法的预测，可以对孩子未来的身高有个大致的了解。如果预测身高不理想，或者没有达到家长的期望值，应该及时进行身高管理，通过改善影响身高的环境因素，去争取这后天的40%追赶机会。
矮小是一种复杂的内分泌疾病，与遗传、营养、代谢、神经、内分泌等有密切的关系，相关疾病有几百种，下面列举常见的几种。
在我的临床经验中，甲低和生长激素缺乏导致的矮小孩子遇到得比较多。
家长对身高问题的认知现状
调查发现，只有97%的矮小儿童家长会认识到孩子身高偏矮，只有1.6%的家长能意识到孩子的矮小可能与疾病相关;323%的家长不认为孩子矮小是疾病，认为孩子是晚长，等等以后会长高;161%的家长相信增高广告，给孩子购买增高或保健药物;12.9%的家长不重视孩子的身高，没有定期给孩子检查记录;56.9%的家长不知道孩子各年龄段的平均身高。
常见的生长发育误区
1.蛋白质可以让孩子长得更高，孩子吃得越好，长得更高。
这个问题不一定。一味强调吃得好，强调
食物里蛋白质含量要高，有可能会长胖不一定会长高。
2矮小的孩子补充钙剂和微量元素后就会长高。
矮小孩子补充钙剂和微量元素是有用，但如果他的矮小是某些疾病引起的，补了钙剂也不一定能长高。建议去专业医生那里做精细的检查来排除病因，不要一味地补。
3 出生时矮小的孩子，只要营养足够就 会追长。
出生时生长发育落后的孩子，如果2岁的时候没能实现追赶生长，那可能这辈子都追
不平了。
4父母高，孩子一定长得高。
不一定。父母高的，孩子不一定能长得高，取决于40%后天因素的发挥。同样，父母矮的，孩子也不一定矮。
对矮小问题的科学指导
矮小问题，早发现，早诊断，早治疗。孩子年龄越小，骨龄越小，生长空间就越大。同时，年龄越小，体重越轻，费用也相对较低。我们有一些简单识别矮小的办法:两三年不用换裤子尺码;比同龄人矮半个头;上学总坐第一排;做操总在最前面;一年长高少于5公分生长激素的冶打矮小可题，是国际国内公认的，它是目前唯一有效、安全、能促进儿童长高的药物。
我们前面提到过，影响孩子身高的后天环境因素主要是运动、营养、睡眠和心理。那我们来看看，在日常生活中我们该怎么做。
1、适当运动-全程管理，助力成长
运动其实在孩子的生长发育中起着很大的作用，很多家长都没有意识到。
运动能刺激脑垂体分泌生长激素，对骨骼产生良性刺激，加速骨骼的生长;运动能加速血液循环，增强心肺功能，改善消化功能，增强食欲，促进人体新陈代谢;我们家长常说，让孩子多动动，释放一下多余的精力，孩子就能比较好睡。是因为运动使脑内啡肽分泌增加，帮助改善睡眠质量:运动帮助孩子消耗多余的热量，避免肥胖症我们一般建议，孩子每天至少做30分钟的纵向运动。纵向运动就是蹦跳类运动，比如打篮球、踢足球、跳绳、跑步等。
的卡路里!
2、合理膳食全程管理，助力成长
饮食方面，现在家长们多多少少都知道要注意孩子的营养。但饮食方面，更重要的是要注意膳食均衡。日常饮食中，肉、蛋、奶、蔬果，缺一不可。
3充足睡眠--全程管理，助力成长
每个孩子所需要的睡眠时长不太一样，建议家长们对照这个表格，检查下自己家孩子是否能获得充足的睡眠。
4关注心理--全程管理，助力成长
孩子的心理健康越来越受到家长的关注，建议家长不要给孩子施加过多的心理压力，为孩子营造和谐的家庭环境，陪伴孩子轻松成长。
孩子的生长发育是一个缓慢而变化的过程，我们的家长朋友们，一定要懂得其中的道理，多学习，多研究，对孩子的身高进行全程科学管理，助力孩子快乐长高。
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