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近日，发表于JAMA Cardiology
的一项最新研究表明，不健康的饮食与意义不明的克隆性造血（CHIP）的患病率较高有关，研究人员称这种遗传变异是“新出现的重要性”新风险因素，并且不健康的饮食质量可能与CHIP 状态无关的不良心血管事件和死亡率较高有关。
在这项对44 000多名成年人进行的观察性研究中，水果和蔬菜含量低、红肉含量高的不健康饮食与CHIP存在的可能性增加25%相关，CHIP是导致血液系统癌症和心血管疾病的已知危险因素，这种患病率随着饮食质量的提高而下降。研究中，饮食更健康的参与者的心血管事件最少，尽管这一发现无统计学意义。
CHIP是一种在血液或骨髓的造血干细胞中发现的体细胞突变，随着年龄的增长，其患病率在70岁以上的人群中约为10%。众所周知，患有CHIP的人患血液肿瘤（如白血病）和CVD的风险增加。
在这项分析中，主要研究者波士顿马萨诸塞州总医院的医学博士Romit Bhattacharya和他的团队试图了解饮食质量与CHIP的流行之间是否存在关联。他们的回顾性队列研究使用了UK Biobank数据库中2006~2010年44 111 名年龄在40 ~70岁的参与者数据，从这些参与者的血液DNA全外显子组测序中获得结果，并且在研究开始时无冠状动脉疾病或血液系统癌症，并前瞻性地随访至2020年5月。
在基线随访中，参与者提供有关他们的病史、药物、吸烟史和饮食习惯以及其他生活方式因素的详细信息，对食物频率问卷的调查用于评估饮食质量。
如果健康食品（即水果和蔬菜）的摄入量低于所有调查问卷的中位数，并且不健康食品（即红肉、加工食品和添加盐）的摄入量较高，则饮食被归类为不健康。健康饮食被定义为不健康饮食的逆转，其余的人被归类为中等质量饮食。
结果，队列中大多数参与者（87.4%）为中等质量饮食，7.5%为健康饮食，5.1%为不健康饮食。总体而言，在5.7%的队列中发现了CHIP，并且随着饮食质量的提高，其患病率下降。CHIP患病率在不健康饮食的参与者中为7.1%，在中等质量饮食的参与者中为 5.7%，在健康饮食的参与者中为5.1%（趋势P=0.003）。具有CHIP和健康饮食的个体发生的心血管事件最少，尽管这一发现没有统计学意义。重要的是，在患有CHIP的个体中未发生癌症。
新的心血管疾病危险因素
Pradeep Natarajan
心血管病学预防专家已开始对CHIP产生兴趣，因为它正在成为CVD的一个新危险因素。“正如我们的实验室和其他人在几年前确定的那样，CHIP是一种新的心血管风险因素，它正在变得越来越重要”资深作者、马萨诸塞州总医院心血管病学预防主任、医学博士Pradeep Natarajan指出，“尽管在过去5年中，人们对可改变的风险因素的了解已得到公认，但心血管疾病仍是世界上主要的死亡原因。这激发了我们对确定可能影响这种风险的新因素的兴趣。”“如果CHIP是由不良饮食引起，那么将饮食改为更健康的饮食可能会有所帮助。”
有趣的观察性研究
Hina Chaudhry
“这项观察性分析表明，饮食干预可能为CHIP患者提供低风险的治疗干预，但这是常识”纽约市西奈山心血管再生医学主任Hina Chaudhry医学博士说，“不良饮食会导致表观基因组发生剧烈变化，因此它会通过CHIP以外的许多机制诱发动脉粥样硬化。我们现在所知道的与CHIP相关，它不是致病因素”。
Sangeetha Vadakke-Madathil
与Hina Chaudhry同一实验室的西奈山医学讲师Sangeetha Vadakke-Madathil博士补充强调，“CHIP的遗传性非常低，所以重要的是，需进一步研究是否还有哪些其他因素促进了CHIP。因此，这项研究可以成为一个有价值的工具。此外，该论文还存在一定问题，例如调查可能容易出错，CHIP相关基因在饮食类别中没有改变或改变。虽然CHIP患者的健康饮食发生的心血管事件最少，但正如在讨论中所述，这一发现在统计学上并不显著。”
参考文献
Romit Bhattacharya,Seyedeh Maryam Zekavat,Md Mesbah Uddin, etal.Association of Diet Quality With Prevalence of Clonal Hematopoiesis and Adverse Cardiovascular Events.JAMA Cardiol.Published online June 9, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.1678
（来源：《国际循环》编辑部）
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