《健康世界》：中西并重治疗IgA肾病有什么优势呢？

孙鲁英院长：自1968年法国学者Berger首次报告IgA肾病以来，目前已经是全球最常见的肾小球疾病之一。在我国接近一半的肾小球肾炎是IgA肾病。IgA肾病患者血尿最为常见，有的为阵发性肉眼血尿，有的为镜下血尿，伴或不伴蛋白尿，患者常在发病前有咽痛、口干、发热、扁桃体炎或者腹痛、腹泻等症状；另外一部分患者表现为腰酸乏力、手足心热等。

西医在血尿方面没有好的治疗办法，通常认为不需要治疗。中医认为患者出现血尿，主要病机为血热伤络和（或）气虚不能摄血及阴虚内热，故而以凉血止血、益气止血、滋阴益肾为法，单纯中药治疗常获得良好的效果。

对于表现为蛋白尿的患者，分为：肾病综合征、小到中等量蛋白尿、小量蛋白尿伴镜下或者肉眼血尿者。根据病理类型，如果蛋白量较大且伴有较多新鲜的新月体形成或严重的肾间质或者肾小管急性炎症表现，需要使用激素治疗，目前激素使用的剂量和疗程还没有达成共识。

在激素使用的不同阶段，无论是大剂量冲击阶段，还是激素缓慢减量阶段以及小剂量激素维持阶段，中药能够对抗激素的副作用，并防止激素停药后病情复发。

应用大量激素有可能出现面赤、口干、身热、多汗失眠、多食等阴虚火旺表现，此时采用滋补肾阴为主，佐以清虚热等治疗；中期激素减量，患者表现为纳呆、脘腹满胀等脾肾亏虚证候，此时需要健脾益肾法治疗；小量激素维持阶段，患者出现恶寒、便溏等阳虚证候，此时宜加入补骨脂和肉苁蓉等药物。此外，根据中医“久病入络”的理论，肾病日久也可有瘀血阻络，常加用活血化瘀治疗。

典型案例：一位26岁男性患者，3年来反复发作肉眼血尿伴有少量蛋白尿。病理诊断为轻度系膜增生性IgA肾病。中医辨证为血热伤络，故以凉血止血为治法，服用中药半年后，肉眼血尿未发作，尿蛋白转阴，随诊1年，尿常规正常。

文章摘自《健康世界》

王继珍,王伟婧."中西医并重"的实践者—访北京中医药大学东直门医院副院长孙鲁英[J].健康世界,2017(08):47-53

孙鲁英

教授，博士研究生导师，北京中医药大学房山医院党委副书记、院长。师从国医大师吕仁和教授。中华中医药学会肾病分会首届全国肾病优秀人才。获得“陕西杰出名中医”称号。荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”。

擅长中西医结合治疗急性或慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、痛风性肾病、糖尿病肾病、复杂尿路感染、急性或慢性肾功能不全、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进症等内科疾病。

出诊时间：每周二上午

出诊地点：专家诊区杏林苑一诊室