仙桃市爱尔眼科医院和仙桃市人民广播电台
联合制作播出的
《爱尔健康课堂》
节目播出时间
周一至周四 9:00、周五16:00
高考、中考、期末考,莘莘学子们的最后冲刺已经结束,暑假到来,孩子们的“用眼繁忙季”也随之而来。各种补习班、兴趣班接踵而至,同时还要熬夜补追数十、上百集的动画新番,时不时还约上三五好友打游戏。孩子们的眼睛如此“忙碌”,真的没问题么?暑假对孩子们是一场痛并快乐的狂欢,同样也是6-16岁儿童眼睛问题的高发期,本期节目,我们和大家聊聊暑假期间孩子如何科学护眼!
本期嘉宾
仙桃市爱尔眼科医院
视光部主任
张峰
张峰,仙桃市爱尔眼科医院视光部主任,国际角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)会员,国家一级视光师,仙桃市儿童青少年近视防控基地副组长。毕业于眼视光专业学院,长期从事医学验光配镜,对小儿斜弱视检查、各类疑难屈光问题有丰富的临床经验,尤其擅长青少年近视预测及防控、医学角膜塑形术、硬性角膜接触镜(RGP)验配、双眼视检测及视功能训练、中老年渐进片验配。
一、
什么是医学验光
常规验光多注重视力的提高,以插片、客观剪影、电脑验光为主,通过光学方法最大限度提高矫正视力但忽略了对双眼视觉功能的评估。医学验光是指采用医学检查、检测手段、根据患者眼睛的真实屈光状态下进行的验光和配镜。
与常规验光配镜相比较,医学验光配镜具有准确、科学、安全、可靠等特点,可以最大程度地保护人眼的视觉健康。孩子屈光不正并不是单独一个电脑验光就可以解决的,需要科学区分真性与假性近视,以防以假乱真,还需鉴别诊断是否存在弱视、斜视、视功能异常等问题。我们的常规检查项目眼位、眼轴、曲率、裂隙灯、眼底等。我们注重眼健康和提高视觉质量,让孩子可以视物清晰、舒适、持久,全面的检查后才能根据孩子的眼睛情况定制个性化矫正方案。
二
、为什
么需要医学验光
首先,是为了验光的准确性问题,因为验光不准可能造成眼部、身体的不适。例如会出现眼痛、眼胀、恶心等不适症状;加重视疲劳,造成度数的加深;近视由假变真;散光轴位不准,易造成青少年斜视、弱视。其次,是舒适性的问题,片面提高视力而不考虑眼功能状态,会加重眼负担,其结果与验光不准是差不多的。所以准确、科学、安全、可靠的医学验光是获得清晰、舒适、持久视觉的重要保障。
三、为什么要做散瞳验光
散瞳对眼睛没有任何伤害。小孩子调节能力较强,容易存在调节紧张不能放松的情况,所以需要通过散瞳来放松调节从而得到一个准确的屈光度数,散瞳前后对比屈光度数的变化可以判断是否存在假性近视等情况。散瞳后双眼有可能出现畏光、视物模糊、面红、口干、发热、心率加快等症状是正常现象,6-8 小时会逐渐恢复请不用担心。
四、
哪些人必须散瞳验光?
并不是每个孩子都需要散瞳验光的。对于调节功能异常的,且眼位正常的情况下,并不要散瞳验光。一般,散瞳验光主要适于以下情况:(1)12 岁以下儿童初次验光,尤其是有内斜视者。因为其调节作用很强,而且影响眼位,验光如果不散瞳,误差会很大(2) 12 岁以上,经视功能检查有假性近视的可能,需要散瞳。(3)眼底和屈光间质检查均正常,而视力较差,需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。(4)比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视合并散光。(5)青少年视力不稳定,视力一会儿好,一会儿差,怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就随之消除。
五
散瞳验光后的注意
事项?
可能有一点刺激但没有副作用,可能出现畏光、视物模糊、面红、口干、发热、心率加快等症状是正常现象,6-8 小时后即可恢复,建议散瞳后要注意保护眼睛免受紫外线伤害,出门带好防护眼镜。如果点眼药水后眼晴有其他异常情况,请及时告诉我们。提醒您一下,心里明白具体情况,这样即便出现了也不会太过慌张。
六、
近视检查为什么需要测量眼轴
眼轴是评估近视增长的金指标。监测眼轴的增长速率是评价屈光发育的重要指标之一,随着近视度数增加,眼轴也不断增长,两者紧密联系。
七
怎么区分“真性近视”“假性近视”
“假性近视”不是近视眼,是由于眼睛的调节功能持续处于紧张状态、在看远时无法放松而呈现的“近视”状态,一般进行合理的治疗,比如睫状肌麻痹或者视觉训练使调节紧张放松,“近视”度数可消失。通俗地说,假性近视是可以通过放松调节恢复视力的,其眼球并没有变大,但真性近视则是不可逆的眼球增长的过程。孩子在出生后到 7-8 岁以前,多数是远视眼和正视眼的状态,眼睛的调节能力很强,如果持续长时间看近,负责调节的眼内肌肉(睫状肌)在看远后不容易放松,导致看远时视力波动,表现为近视状态,就是俗称“假性近视”。此时因为没有出现眼轴增长(近视眼本质性的病理改变),在使用睫状肌麻痹剂后近视状态会消失。因此,真性近视和假性近视的区别为眼轴是否增长,使用睫状肌麻痹剂后近视状态是否会消失。
八、“假性近视”
会变成“真性近视”吗
假性近视没有得到及时的干预即会发展为真性近视,一旦发展为真性近视则是不可逆的,他就像身高长高了没有办法再缩回去是一样的,所以我们才需要去建立屈光发育档案/定期带孩子做眼部全面检查,才能早干预。
九、
为什么
要做双眼视功能检查?
人的两只眼睛并非简单的单眼视觉叠加,而是为了提供良好的立体视觉感受,建立在双眼聚散功能等基础上的复杂工作。日常生活中,我们需要看不同距离的物体,需要调节、聚散功能的参与,良好的视功能不仅帮助我们清晰看远,还能持久舒适阅读。双眼视功能检查可以反映双眼协同工作的能力和状态。双眼视功能异常可能影响视觉质量,造成视疲劳或加剧近视的发展。
十、
近视必须做双眼视功能检查吗
如果发现患者有视功能异常的相关症状,如眼睛易疲劳、看近模糊、看近不持久、读书容易串行,近视度数增长较快等需进行视功能检查,根据具体问题针对性进行双眼视觉异常处理。如果存在双眼视功能异常的,必须要结合双眼视功能恢复训练。让孩子的近视发展得到根本性的控制。
十一、怎样控制近视度数不涨
度数是没有办法控制不涨的,咱们只能通过合适的方法来减缓它的增长。近视眼的形成除了遗传、生长发育就是环境了。针对近视的孩子
第一;要选择正确、合适、有效的医学矫正方式。如果需要戴镜就一定要按照医生要求进行正确的佩戴,不能按照自己意愿戴戴取取。
第二;要科学用眼,还要让孩子养成良好的用眼习惯,看书写字注意坐姿,本着一尺一寸一拳头原则,不要歪头读写。减少近距离工作以及电子产品的使用频率,每近距离用眼 20 分钟,要看 6 米远处,让眼 睛休息 20 秒。多进行有易于眼部调节功能的体育锻炼,满足条件时每天户外活动 最好不少于2 小时。
家长还可以给孩子用云夹监测用眼习惯,云夹能够对近视眼的环境危险因素,如用眼距离、持续用眼时间、户外活动时间、光照强度等进行实时定量的监测,是预 防和控制青少年近视的利器。我们还要加强视功能的训练,提高孩子的调节能力以及双眼协同工作的能力,这样也能避免近视度数过度增长。
第三;饮食方面:营养均衡,多吃胡萝卜、西兰花、菠菜等,可多补充含有花青素的水果或者是营养物质,多吃富含胶原的食品。
第四;建立屈光发育档案,动态观测孩子的近视发育情况,并且及时给予控制方案的调整,如果涨的快,就需要采取医学方法控制用控制性镜片,如新乐学周边离焦镜片,角膜塑形镜等。
Q:
张主任您好,我想问问如果我现在不想给小孩儿戴眼镜,是不是可以以后直接做手术呢?既然这样的话,近视了是不是也没关系呢?
A:
其实并不是。近视防控最主要的目的是防控高度近视引起的致盲性并发症。高度近视眼除了视觉质量下降,出现视网膜脱离、眼底出血、白内障、青光眼等病变的概率也比没近视的人高许多,高度近视所导致的并发症是有致盲风险的。目前的近视手术可以让你无需配戴眼镜,但是他至少要等到成年以后才能做,且并不能逆转近视眼的眼球改变,高度近视并发症的风险并不会降低。所以,对于小朋友来说,防控近视最大的意义在于减缓度数的增长,避免变成高度近视。
Q:
张主任您好,我想问下近视眼镜度数是不是最好配低一点?
A:
在配眼镜的时候,有些人会要求将度数比实际度数配 低一些,认为这样可以控制度数增长,据最新研究表明,这种做法是无效的甚至是不对的,因为配镜要达到的目的是视物清晰、戴镜舒适,戴镜后持久用眼没有不舒服的感觉。如果将近视度数比实际度数配的低一些,可能会出现视物模糊的情况,眼睛看东西就会更用力,这样会给眼睛带来额外的负担,造成视疲劳等症状,有时反而会使近视度数增长更快。据最新的研究报告指出,孩子配戴低矫的眼镜和足矫的眼镜相对比,反而足矫的眼镜对于近视的控制效果会更好一些。所以近视欠矫也是不正确的。
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