作者：王生成
来源：“科普医哥”公众号
人走路需要两条腿，呼吸需要两个肺，人可以不走路但不能不呼吸，因此，肺功能的重要性可想而知。
但在平常体检和疾病诊疗中，人们都只懂得关注血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能等方面，却往往忽略了同样重要，甚至更重要的肺功能检查。
其实，肺功能的诊断与评估极为重要，支气管哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等疾病的诊断和病情严重程度评估、疗效评估，以及咳嗽、胸闷、呼吸困难等不适症状的病因查找中，肺功能均是必不可少的检查项目，甚至是金标准。
每年的6月27日为“世界肺功能日”，钟南山院士和国内外呼吸界专家们曾纷纷多次强调和呼吁人们要重视肺功能检查，要像量血压一样重视测肺功能，可见认识肺功能并重视肺功能检查是多么重要。
护士在给病人做肺功能检查
1什么是肺功能检查？
肺功能检查是呼吸系统疾病最常用最简便而非常有效的功能诊断和筛查方法，通过对肺功能的检测，可以早期和更全面准确地判断患者情况。
肺功能检查是一门医学计量测试技术，它是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，判断肺通气功能和换气功能，从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
简单的说，它对于早期检出肺和气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力等方面有着重要且不可替代的临床价值。
因此，广泛应用于内科、外科、麻醉科、儿科、职业病、健康体检、流行病学、潜水、航天医学等领域。
2肺功能检测和胸部CT有什么不同？
如果把胸部比作一辆车，那么胸部CT都相当于检查这辆车的各个部件有没有破损，而肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好用——有破损不一定影响使用功能，外观正常不等于功能就没有问题，功能有问题外观也不一定能看出来。
也就是说，胸部CT都是用于检查胸部有没有异常影像，肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能。
例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常，而其诊断和严重程度需通过肺功能检测来判断；而肺癌患者的肺功能可以正常，需通过胸片或胸部CT来发现病变，当原因未明确前往往需要根据病情逐项进行检查以协助诊断和评估。
因此，胸部CT和肺功能各有优势且具有互不可替代的作用，且两者相结合能更好的发现和评估病情。
王生成医生在做指导和检查质量把关。
3肺功能检查具有什么优势？
肺功能检查是一种物理、无创的检查方法，对身体几乎无损伤，无痛苦、无辐射和很少引起不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点，可早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度、诊断病变部位等方面有重要的指导意义，同时还可以评估治疗效果，避免盲目用药和及时正确调整治疗方案。
4做肺功能检测需要空腹吗？
不需要空腹，可以照常进食（如早餐）。但如果是做弥散功能检测，则需要在餐前或饭后2小时后上进行。
5多大年龄以上可以做肺功能检测？
目前一般要求6岁以上，因检测需受试者的配合和理解能力，小于6岁的儿童理解和配合能力差，会影响检测结果。
6哪些人需要做肺功能检查？
肺通气功能的主要适应证包括：①未明原因咳嗽； ②未明原因胸闷或呼吸困难； ③慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估；④支气管哮喘的诊断和评估；⑤肺功能损害的性质和严重程度评价；⑥鉴别气道阻塞的类型；⑦药物和其他治疗方法的效果评价； ⑧胸腹部手术者及其他手术项目术前评估； ⑨职业性劳动力鉴定； ⑩体格检查。
也就是说，存在以上情况之一的人都需要做肺功能检查。
7哪些情况不宜做肺功能检查？
一般来说，肺功能检查是比较安全的检查，但如果存在以下情况则需要慎重或者不宜进行肺功能检查，因为存在检查风险，也就是肺功能检查的禁忌症。禁忌证包括绝对禁忌证和相对禁忌证。
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【绝对禁忌证】
（1）近4周大咯血者；
（2）近4周严重心功能不稳定、心绞痛者，近期有脑血管意外；
（3）近3个月患有心肌梗死、休克者；
（4）未控制的高血压患者（收缩压＞200 mmHg，舒张压＞100 mmHg） ；
（5）癫痫发作需要用药治疗者；
（6）严重心动过缓及其他严重心律失常；
（7） 严重甲状腺功能亢进者；
（8）主动脉瘤患者；
（9）意识障碍或智力障碍等不能理解及不能主动配合检查的各种情况。
【相对禁忌证】
（1）气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者；
（2）心率＞120次/分或SPO2＜90%；
（3）近期呼吸道感染（＜4周）者；
（4）感染性疾病急性期患者；
（5）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后测定）；
（6）孕妇；
（7）免疫力低下者；
（8）身体虚弱者；
（9）因为用力吹气可能会加重病情的其他情况。
8肺功能检测主要有什么不良反应？
虽然肺功能检查是无创的诊断方法，但也有一定的风险，即使发生率较低，有时也可以危及生命，主要不良反应和意外包括：
◆ 剧烈咳嗽、胸闷、气紧、心悸、手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等症状；
◆ 过度通气或憋气出现晕厥；◆ 由于用力过度导致血压升高、心脑血管意外； ◆ 心律失常、心肌梗死、低血压，甚至休克；◆ 对支气管扩张剂或激发剂过敏，甚至出现过敏性休克；◆ 激发试验中出现胸闷、气促、喘鸣，甚至猝死；◆ 气胸及其他并发症或后遗症。
9肺功能检测前，受检者需要做什么准备？
肺功能检测和心电图、胸部CT不同的是，肺功能检测时主要是靠受检者来完成，技师只是起到指导和评判是否做的符合标准作用。
因此，为了使受检者尽快掌握检测方法，正确完成操作，获得可靠的结果，请受检者在检查前，需做如下准备：
◆ 肺功能检测操作过程的练习：一只手拿起一张纸放在嘴巴前面10厘米左右，另一只手捏住鼻子（别让鼻子漏气），先用口平静呼吸3~4次，然后用口深吸气到底，随即快速、用力（爆发力）吹气并持续吹气6秒不中断的动作（如同吹蜡烛），且能把纸持续吹动起来。同时，需要注意的是，深吸气和用力呼气过程均不要张嘴巴太大，一定要用肺的气，而不是哈气样。
◆ 有些项目（如支气管激发试验、支气管舒张试验）在检测前需按医嘱要求时间停用相关药物，如口服制剂的短效β受体兴奋剂或氨茶碱需停用8～12小时；长效或缓释型β受体兴奋剂则停用12～48小时，抗组胺药停用48小时，色甘酸钠停用24小时，糖皮质激素口服停24小时，吸入停12小时。具体请根据该药的作用时间而定。
◆应避免剧烈运动、冷空气吸入2小时以上，避免吸烟、咖啡、可口可乐等6小时以上。
◆ 如还有不明白之处，可向医生咨询。
由此可见，肺功能检测非常重要，请收藏和转给您的家人、朋友和单位领导，在体检和相关疾病诊疗、评估中不要忽略这个不可替代的重要检查。
本文作者： 王生成 （儋州市人民医院）
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