本文选自我的《疾病营养》一书。

乳母分泌乳汁喂哺婴儿，并保证婴儿在6个月内的全面营养需要。乳母还需逐步补偿分娩时消耗的营养素储备，促进器官功能的恢复。如营养不良，影响母子的健康。

因此，合理营养对乳母身体的恢复、分泌乳汁喂哺婴儿具有重要意义。

1.营养需求

1.1能量

哺乳期对能量的需要量增加，一方面要满足母体自身对能的需要，另一方面要供给乳汁所含热能和乳汁分泌活动本身所消耗的能量。哺乳期的能量额外需要部分与泌乳量成正比。100ml人乳产生的能量为67～77kcal，平均为70kcal。衡量乳母能量摄入是否充足，应以泌乳量和乳母体重为依据，产后1个月乳汁分泌每日约500ml，3个月后每日泌乳量增加到750～800ml，对能量的需求增加。

中国营养学会建议乳母能量的RNI为在非孕期的基础上每天增加500kcal。

1.2蛋白质

乳母对蛋白质的需要量增加，母乳的蛋白质含量为1.2g/100ml，乳母体内膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70%，若食物中蛋白质生物价不高，则转变率更低，因此乳母需注意优质蛋白质的供给。

中国营养学会建议乳母每天需额外增加蛋白质20g。

1.3脂类

脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是不饱和脂肪酸，如DHA（二十二碳六烯酸），对中枢神经系统的发育非常重要。每次哺乳结束时间段的乳汁中脂肪含量较高，有利于控制婴儿的食欲。

中国营养学会推荐乳母每日脂肪摄入量占总能量的20%～30%。

1.4碳水化合物

乳母对碳水化合物的摄入适量，碳水化合物的供能每日占总能量的55%～65%。

1.5矿物质

⑴钙

母乳钙含量约34mg/100ml，无论乳母膳食中钙的含量是否充足，母乳中钙的含量都较稳定。当乳母膳食中的钙摄入不足时，乳母就会动用体内的钙来维持乳汁中钙的平衡，此时乳母可能缺钙而见腰腿酸痛、抽搐，严重者发生骨软化症，因此，乳母应补钙。

中国营养学会建议乳母钙的AI为1200mg/d，UL2000mg/d。

⑵铁

母乳中铁含量少，约0.05mg/100ml，铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁。母乳中铁的损失约0.3～0.4mg，加之膳食中铁的吸收率仅为10%，因此乳母每日从膳食中必需补充铁4mg。

中国营养学会建议乳母铁的AI25mg/d，UL50mg/d。

⑶碘和锌

碘和锌对婴儿的生长发育和免疫功能较密切，且与乳母的膳食相关。

中国营养学会建议碘的RNI1200μg/d，锌21.5mg/d。

1.6维生素

⑴脂溶性维生素

维生素A能少量通过乳腺进入乳汁，乳母膳食中维生素A丰富，乳汁中维生素含量也高。维生素A的RNI为1200μgRE/d。

维生素D几乎不能通过乳腺，乳汁中维生素D的含量很低。中国营养学会建议维生素D的RNI为10μg/d（400IU/d）。

维生素E有促进乳汁分泌的作用，AI为14mga—TE/d。

⑵水溶性维生素

维生素B1能增进食欲，促进乳汁分泌，母乳中的维生素B1含量0.02mg/100ml。维生素B1的AI为1.8mg/d。

维生素B2通过乳腺进入乳汁，乳汁中的含量受膳食摄入情况影响。AI为2.8μg/d。维生素C在乳汁中的浓度与膳食摄入有关，乳汁中维生素C为5.2mg/100ml。

维生素C的RNI为130mg/d。

2.常见营养问题及预防

2.1营养不均衡，乳母衡量营养是否平衡，最根本的是乳汁的分泌量和乳母的体重变化，各营养素摄入不足时，常见乳汁分泌量减少和乳母体重减轻。

有部分乳母怕胖而限制食物的摄入，导致营养不均衡。

2.2血脂异常，为哺育婴儿，乳母摄入过多高能量、高碳水化合物、高脂肪、高蛋白质的食物，导致超重或肥胖的，在一段时间内可能会发生血脂异常和脂蛋白血症。

2.3缺铁性贫血，产后失血未能及时补充铁和叶酸所致。

3.乳母的膳食建议：

乳母对各营养素的需要量均增加，因此乳母应多选用营养价值较高的各类食物，餐次也相应增加。

3.1摄入充足的能量，充足的能量是保证母乳健康和泌乳的必要条件。能量的来源是主食，乳母一日的膳食中应有400～500g主食，包括大米、面粉、小米、玉米、杂粮等。

3.2供给充足的优质蛋白质，乳母对蛋白质的需要量较大，应摄入充足的富含优质蛋白质的食物，如畜禽瘦肉类、蛋类、鱼类、奶类等。每日膳食中鱼类、禽类、肉类等食物达200g，蛋类150g。豆类因富含蛋白质和钙，因此膳食中亦不可缺少。

3.3多食富含钙的食物，乳母对钙的需要量大，予以补充。补钙首选食物是奶及奶制品，建议乳母每日喝牛奶300ml；海产动物性食物含钙也丰富应选用，另外绿色蔬菜、大豆类因摄入量较大，也是钙的来源。

3.4适当增加蔬菜和水果的摄入，蔬果食物含多种维生素、矿物质、纤维素、果胶、有机酸等成分，还能增进食欲、补充水分、促进泌乳、防便秘等。每日应保证水果200g、蔬菜500g，水果和蔬菜的种类相对多较好。

3.5膳食多样化，粗细搭配，乳母膳食应包括粮谷类、蔬菜、水果类、畜禽鱼肉类、蛋类、乳类、豆类。同类食物中互相交换，粗细搭配。

3.6适当多喝汤类，如鸡汤、鱼汤、肉汤等，可促进乳汁分泌。

3.7合理的烹调方法，以蒸、煮、炖为主，不用或少用油煎、油炸、熏烤等烹调方法。

3.8少盐、少腌渍品及刺激性食物，忌烟酒，避免浓茶和咖啡。这些食物产生的有害物质随乳汁进婴儿体内而带来危害。

3.9每天坚持运动锻炼，起居规律，劳逸结合，保持良好的心态。