一份《2020年中国综合医院手术量排行榜》刷屏医疗圈，榜单显示，我国年手术量最大的郑州大学第一附属医院，有35万的年手术量，如此计算来每天平均下来要进行1000台手术。比排名第二的多了近50%。

不少大医院近年来手术量增长速度惊人，与医院规模不断扩张不无关系。大医院的规模不断扩张，就意味着他们要从增加的病源中获得回报。新增的病源并不都是分级诊疗中规定的病种，相反，超过50%的是常见病和多发病，也就是医学上所说的A、B型病例。

大医院在“虹吸”基层拔尖人才的同时，也将基层的病人同步“虹吸”过来了，病源的聚集致使“看病难”进一步加剧。

医生与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥

中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难求。然而，花教授却并不开心，他说：“我行医几十年，每天都在拼命看病。结果，病人不仅没有减少，反而越治越多。作为一名医生，一点成就感都没有。”

花教授是一位清醒的医者，他看到了表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来说，病人越来越多，说明自己医术高、口碑好，患者认可。但是，从整个国家来说，病人越来越多，则说明医学发展走入误区，重治疗轻预防，医生“只治不防，越治越忙”。

古人云：上医治未病。意思是说，医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是擅长防病的人。遗憾的是，不少医生错误地认为：谁的病人越多，谁的本事越大。近年来，很多医院跑马圈地，盲目扩张，有的医院床位数甚至超过6000张，成为世界罕见的“巨无霸”。

在扩大规模的同时，还大量引进“高精尖”设备。如此一来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层的优秀人才，导致患者过度集中难以分流，医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此，大医院医生整天疲于奔命，都在忙着“治已病”，哪有精力“治未病”？

医学技术越来越进步，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多，这是医生的悲哀，也是医学的失败，值得认真反思。美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。

结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能坐着等人得病，而应防患于未然，避免更多人“落水”。

预防为主，是我国的卫生工作方针。但是，由于缺乏有力的制度保障，这一方针沦为一句口号。专家预言，未来十几年，慢性病在中国将呈“井喷式”爆发。如果“井喷”真的发生了，这将是中华民族的灾难，中国人有可能成为新的“东亚病夫”。

2010年，我国慢性病卫生费用占卫生总费用的比重为70%，而这些疾病大多是可以通过干预避免的。因此，能否阻止慢性病“井喷式”发生，关系到中华民族的未来兴衰。

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。卫生部门提出探索建立医疗服务联合体，让大型公立医院与基层医疗卫生机构成为利益共同体，通过双向转诊的方式，对居民进行无缝化的健康管理。

同时，推动大医院设立全科医学科，鼓励大医院医生做全科医学带头人。这不仅符合医学发展方向，而且体现了公立医院的公益性。今后，大型公立医院应从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治理”变为“源头治理”。

从顶层设计来说，政府应为落实“预防为主”方针提供政策支撑。例如，借鉴世界上大多数发达国家的做法，将“医疗保险”变成“健康保险”。政府不仅要向医院购买疾病治疗服务，还要购买疾病和健康管理服务，由全民健康保险“买单”。从“医保”到“健保”，虽然只有一字之差，体现的却是医学理念的巨大进步。

医疗消费具有无限趋高性，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此，解决14亿人的健康问题，绝不能靠打针吃药，而要靠预防为主。只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越来越有希望。

看完这则推文和这则推文的配图后，其实我是挺无语的。一家医院，手术越多确实代表这家医院能力越强，但这事，真的值得“庆祝”吗？

此时如果有一个人的亲人正在做胸外科手术，而此时他刚好点开医院的官方账号，若正好看到这则推文的话，你觉得他会怎么想？

如果一个孩子被通知亲人需要手术，他一时接受不了急哭了的时候，如果他看到这则推文，你觉得他又会怎么想？

他们会不会想，我在这里哭泣，而你们却在这里庆祝？他们会不会想，我把我亲人的生命健康交给你们，原来你们却把我亲人的生命和健康当作一个数据或一个生意？

所以一些医院发出这种推文，很多时候，对那1000个手术患者及其他们的亲属，其实就是一种伤害。

而且实际上，这种“庆祝”，不仅对病人及病人家属是一种伤害，而对在手术室里操刀的一线医生，其实也是一种伤害。

为什么这么说呢？

2017年，北京三甲医院十年资深主治医生王森辞职了。

为什么辞职？

关于此事，王森在媒体中表示：“现在做医生，不仅要精进医术，还要应对各种医院上级的命令。刚开始工作的时候，我是很有热情的，每天都能学到新东西，自己从开刀、切皮，慢慢地能做简单的手术，后来可以做复杂的手术，接触到罕见的病例也很兴奋。后来，医院开始强调周转率，强调平均住院日，要提高手术效率。平均住院日，就像吃饭的 翻台 一样，在有限的时间内，住进来的病人越多越好，而随之而来的医疗服务质量会越来越差。”

所以，为什么原本对医学饱含热情的王森医生辞职了？

归根结底就是一句话——医院要求控制病人住院日、要求控制周转率、要求控制翻台率、要求规定时间内病人越多越好...

而做到这些后，医院在年终就可以“庆祝”，可以“欢聚”，可以挂大红横幅、披大红丝带了。

但是这些行为，在某种程度上对于那些真正热爱这个行业的医生而言，不仅是一种伤害，还是一种驱赶——因为真正对医疗有热情和热血的医生，是不可能接受得了这种冷冰冰的“庆祝”的——这种年终“庆祝”，某种程度上就是把一个真正热爱医疗事业的医生，活活变成一个把看病当成生意的“机器”。

所以真正热爱医学的医生，是不会“庆祝”自己的病人越来越多的。

清末时期，湖南湘乡，一个远近闻名的老中医，就自题了一幅春联，这幅春联，至今还是很多医学院学生的座右铭。

这幅对联是这样的：

但愿世间人无病，何惜架上药生尘。

是的，真正有医者仁心的行医者，他们从来都是只盼望人世间再无疾病，哪有庆祝疾病越来越多的呢？

如果一个社会，行医者盼望疾病越来越多，那这种行医者心里盼望的，还是一个健康的社会吗？