导语：错牙合畸形是三种常见的口腔疾病之一。例如牙齿排列不齐，上下牙弓之间有错位，牙弓和颌骨之间有错位，如(牙合)错位。错位牙合畸形的治疗主要采用矫治器。多数患者在接受了及时的检查之后，都能够得到不错的预后。

（一）疾病病因

错位畸形的形成因素和发生机制错综复杂。它的产生可能是由单一因素或单一机制引起的，也可能是多因素或多机制共同作用的结果。

（二）病症因素

1、疾病

童年时的一些急、慢性疾病对身体健康都有影响，可影响牙、颌、面和全身的生长发育，造成发育异常。在颌骨、牙弓中，由于缺乏维生素D而导致的钙磷代谢紊乱是最常见的。

2、不良的口腔习惯

多种口腔不良习惯都可能导致儿童牙齿错位畸形。大多数情况是：

（1）吮指习惯：可造成前牙开裂(牙合)，牙弓狭窄。

（2）舌象：当儿童有舌象的不良习惯或萌牙时，当他们的舌象发生不良习惯时，可引起前牙开裂(牙合)。

（3）咬唇习惯：咬下唇不良习惯可引起上前牙唇倾斜，形成前牙深覆盖和下颌后缩；咬上唇不良习惯可引起下颌前突，形成前牙反张(牙合)。

（一）疾病症状

错位(牙合)畸形的表现形式很多，既可能是简单的牙错位，也可能是复杂的牙弓、颌骨、面颊之间形状、大小、位置不协调。错位牙合畸形对口颌系统的发育、健康、功能和外观都有影响。

（二）特征症状

1、个体错位：包含齿唇向，颊向，舌向，腭向，近中，远中错位，高，低，易，斜轴等。

2、牙弓与颌间关系长度不一致

可以表现为前牙反(牙合)、深部覆盖、近中错(牙合)、远中错(牙合)、上颌前突(牙合)、后缩、下颌前突(牙合)和双颌前突。此种错位不仅可以表现为牙齿、牙弓的形态关系异常，还可以表现为各种颌骨、颅面的骨性异常。

3、牙弓与颌间关系的不协调：可能会出现后牙反(牙合)、锁(牙合)、下颌偏斜等异常。

4、牙弓与颌间关系高度不一致：可能会出现前牙深覆(牙合)、前牙开裂(牙合)、面部过长或过短等异常。

（三）并发症

1、影响颌面发育的因素

因为错位(牙合)畸形多发生于颌面发育初期。但受错位(牙合错位)关系的影响，可造成颌骨和面部发育畸形。

2、影响牙错位的健康

因牙齿错位、排列不齐，牙齿不易自我清洁，易有食物残渣残留，经常会引起牙周炎和龋齿。与此同时，因牙齿错位而发生的感染或早期接触导致牙周损伤、牙周膜异常和牙槽骨吸收。

3、影响口腔功能的因素

（1）错位(牙合)畸形可能导致口颌系统功能各异。因牙齿错位(牙合)畸形引起的咬合关系失调，影响正常的咀嚼功能和咀嚼压力。

（2）错误咀嚼(牙合)的效率降低，例如前牙后牙开始咀嚼，食物没有充分咀嚼，有时会因此导致肠胃功能异常。

（3）错位(牙合)畸形可导致下颌开闭口运动障碍，造成牙齿、颌骨位置异常。如果前牙严重闭锁(牙合)，存在着明显的(牙合)损伤和(牙合)创伤，在下颌运动过程中会出现方向异常，而影响颞下颌关节的功能，则会引起颞下颌关节的功能和器质性改变。

（4）影响颜面外观

牙弓、颌骨位置异常不仅影响口颌系统的功能，而且影响面部外观，有时还会引起患者心理、精神等方面的异常。

（一）预期检查

如发生牙齿错位，牙齿与牙槽骨之间关系不清，牙弓与颌骨之间关系不清，不能正确判断牙宽或牙高，应及时就医。

（二）身体检查

1、牙弓关系检查

（1）牙弓长度关系：上、下第一恒磨牙与上、下尖牙之间为中性、近中或远中关系。前后覆盖关系

（2）牙弓宽度关系：上下牙弓后端有反(牙合)、锁(牙合)还是覆盖面增大。

（3）牙弓高度关系：前、后牙(牙合)的覆盖情况。是深覆(牙合)还是打开(牙合)。

2、下颌检查：下颌关系，上颌前突或后缩，下颌前突或后缩，上下牙槽充盈。

（三）手术治疗

1、机能矫治器

机能矫治器一种通过改变口腔颌面肌肉的功能环境或施加外力来影响牙齿、颅面骨骼和关节的生长和发育，从而达到矫治错位(牙合错位)畸形的矫治器。功能型矫治器可以是活动型或固定型。在临床上，常见的功能性矫治器有：斜面导板型矫治器、CICE-BO型矫治器、Twin-Block型矫治器、上颌前牵引型矫治器、(牙合)垫舌簧矫治器、腭中缝扩张器、平导板型矫治器等。

2、固定矫治器

以方丝弓矫治技术为基础，其主要特点是根据牙齿不同的解剖学位置，便可完成唇齿向、近中向、竖向和控根移动，故称为直丝弓矫治器。

3、隐形矫治技术

（1）舌侧隐形矫治技术：舌侧矫正器全部安装在牙齿正畸治疗中，外观上不可见任何矫治装置。

（2）无托槽的隐形矫治技术：隐形矫治器移动牙齿的力量来自于隐形矫治器所采用的材料，它是透明且最美观的矫治方法。

结语：在日常生活中，病人要注意保持合理的生活方式和平和的心态，积极配合医生治疗，防止畸形加重，有助于取得较好的治疗效果。通过及时有效的治疗，病人的症状一般都能缓解，基本恢复了正常的外观和功能。