张静

上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心药剂科主任、主管药师

现在物质文化丰富了，想吃什么就有什么。可是大鱼大肉吃多了，却给一些人带来无法言喻的“痛”——尿酸高或是痛风的朋友应该对这种感受再明白不过了。

现如今，痛风已经成为现代社会最为常见的慢性疾病之一。

下面来讨论一些常见的痛风用药误区。

01 尿酸刚高起来就用药

无症状的高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物治疗。即便已有一两次痛风急性发作，也不一定马上就需要用药物控制。

一般认为每年有2次以上发作，或有痛风石、肾损害等表现，或经饮食控制血尿酸仍显著升高者，方需要用药控制。

另一方面，降尿酸药物都有一定程度的副作用，如别嘌呤醇可致剥脱性皮炎，甚至可引起死亡。所以不要擅自服用降尿酸药。

02 用抗菌药物治痛风

抗菌药物只对细菌等一些微生物感染引起的炎症有效，而痛风是由尿酸盐沉积引起的无菌性炎症，抗菌药物对这种炎症的治疗是无效的。

事实上，抗菌药物对痛风急性发作不但无效，反而可能加重肾脏排泄负担，加剧病情，延迟缓解。

03 急性发作只降尿酸

痛风是慢性病，多数患者平时需长期服用苯溴马隆或别嘌呤醇等降尿酸药物。有些痛风患者在急性发作时会加大降尿酸药物剂量，以期快速控制病情，结果却适得其反。

降尿酸药不但不能缓解急性发作的炎症和疼痛症状，反而会因为血中尿酸浓度降低，血尿酸浓度波动过大而导致症状进一步加重。

因此，痛风急性发作时不宜使用降尿酸药物。

但患者若此前一直规律服用降尿酸药，则不必停用，以免引起血尿酸波动，使急性发作期时间延长或发生转移性痛风。

04 肾损害仍用排尿酸药

降尿酸药中，有一类增加尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等，主要是通过尿液将尿酸排出去。

但尿液中尿酸增加可诱发尿酸性肾结石；另外，如果痛风已发展到出现肾损害的地步，即使利用药物来促进尿酸排出，收效也甚微。

因此，大部分增加尿酸排泄的药物仅适用于血尿酸增高、肾功能尚好的患者，对于已出现肾功能损害者，以及60岁以上、可疑尿路结石者，均应慎用。

05 服“消炎止痛药”防痛风

痛风发作的罪魁祸首是高尿酸血症，控制好尿酸才是根本。

而秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等虽具有消炎镇痛的作用，但并不会降尿酸，治标不治本，长期使用并不能得到有效的预防作用。

“是药三分毒”，长期使用还会增加发生药品不良反应的可能性。

上海市执业药师协会药学科普专业委员会

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上海市执业药师协会药学科普专业委员会成立于2020年8月，上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强同志担任主任委员，以提高群众的药品安全意识，推动民众药学科普工作的深入开展为目的，励志于团结更多的药师，做更多的科普工作，产生更大的社会效应！

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