肾病治疗过程中，肾功能的发展一般会存在两种情况：第一种情况就是肾功能随病情的发展正常速度的慢性下降，多数患者每年下降1-2个单位；第二种情况是急性因素导致的肾功能急速下降，这种情况往往是两种结果，多数患者会出现的情况是及时纠正了急性因素，肌酐、肾功能恢复到原来的时候，没有明显恶化，少部分患者不能完全恢复，肾功能出现不可逆的下降。

肾病按照正常速度的发展，尚可以对于病情的变化能做到心中有数，但急性肾功能衰竭往往来得较突然更加猛烈，让一些患者措不及防。因此在保护肾功能方面，既要重视肾功能损伤本身导致的尿蛋白、血压高等症状的控制，更要注意预防一些急性因素对肾脏的“攻击”。

下面这些急性因素也是影响肾功能进展快慢的关键要素，需多加注意！

1、不小心接触到肾毒性药物

常说“是药三分毒”，我们常用的药物中存在一些毒副作用，如肾毒性、肝毒性、耳毒性等，但多数药物在安全剂量范围内服用，并不会出现这些情况。

并不是所有具有肾毒性的药物肾病都不能用。而是由于这些多数药物毒性的代谢，几乎需经肾脏过滤最终排出体外，对于肾功能受损的肾病患者，本身肾小球滤过率下降，选择或服用药物时就需要特别注意，避免药物可能引起的肾损害。

肾病常用的包括解热镇痛类药物比较常用的感冒药包括布洛芬等，多种抗生素，造影剂，为药中的质子泵抑制剂主要是拉挫类药物，部分中草药在处理过程中不能完全加工也会存在一定肾毒性，其中含马兜铃酸的中药或中成药，都一定肾毒性需多加注意。

接触性肾毒性主要是剂量把握不好，因此肾友们在使用这些药物时一定要提前与医生沟通，做到安全用药，合理用药，以保护肾功能避免二次损伤。

2、不注意频繁发生感染

肾脏炎症反应早期最害怕的就是感染的存在，导致肾功能持续恶化，尿蛋白加重，是加速肾衰竭的危险因素之一。

有些患者免疫力较低，一直不能提升上来，本身存在一些潜在的感染因素，也没有重视，导致病情进展迅速，却没有完全重视。

一些潜在的感染风险，肾友们需注意预防，一旦发现需及时纠正治疗。

包括呼吸道感染如扁桃炎、咽炎，还有肺部感染肺炎，尿路感染如尿道炎、膀胱炎，口腔感染如牙周炎、牙龈炎等等，这些都是易诱发病情反复的因素。但由于多与肾脏无直接关系，而被忽视，导致病情被耽误。

其中感冒是常发的一类上呼吸道感染疾病，大多肾友在发生后都比较重视治疗，但频繁的感冒其实对肾功能的损伤也是逐渐递增的。因此能预防就预防，不要等发生了再吃点药去制止损伤。免疫力较低的患者可以提前打流感疫苗，对预防感冒比较有效。平时除了重视肾病之外，其他方面的检查，也有助于避免各种慢性急性疾病对肾功能的损伤。

3、饮食上行不忌口，病情复发后才弥补

保持肾功能的稳定，不能只靠用药、检查，更应该多重视日常对肾脏的保护，尤其是已经发生肾功能不全的患者，已经损伤的肾脏细胞不可逆转，那么对于剩余肾功能更需要多加保护，以延缓肾衰竭的发展。

日常对肾脏的保护方面，饮食管理排在第一位。肾友们的饮食往往需配合肾病治疗一起进行，这样对病情的治疗效果才能达到最有效。包括对于大量尿蛋白的患者，对应着优质低蛋白饮食原则；水肿、高血压的肾友，需注意低于饮食，限制水的摄入量；肾病中后期的需多注意含磷、含钾高的食物的摄入，以免引起高血钾症、磷代谢紊乱。

既重视从日常生活中做好对肾病的管理，又积极配合治疗，才是尽可能的降低肾衰竭的发生风险的关键所在。

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