牧民群眾享受到醫療政策。青海日報記者 王湘琳 攝

“要不是醫藥費基本全報銷，我根本看不起病。上次住院自己隻花了不到300元!”6月12日，在果洛藏族自治州瑪沁縣人民醫院住院的仁青桑毛說。

今年3月中旬在縣裡組織的全面健康體檢中，仁青桑毛又一次被確診為結核病，進入醫院感染科接受治療。

2017年7月，她家被識別為建檔立卡貧困戶。22歲的仁青桑毛，是畜牧獸醫職業技術學院的一名學生，父母年逾花甲，一家人的重擔全在她一個人的肩上,而命運卻似乎對他格外無情。

2019年，她被確診為肺結核病，一年后轉為耐藥性肺結核，經過6個月的治療基本痊愈，但在今年3月,卻病情復發，不得不再度住院。

“針對結核病患者的費用比普通患者高，群眾因病致貧、返貧可能性大的現狀，醫院對患者實施了結核病患者的特殊醫療保障政策，門診檢查實際報銷100%，化驗費、麻醉費、床位費等100%，耐多藥結核治療費用納入大病統籌和醫療救助，內外科治療按實際發生費用據實報銷。”縣人民醫院副院長彭艷說。

截止2020年5月底，瑪沁縣人民醫院住院709人次，較去年同期增長49.3%﹔在“先住院后結算”的服務模式中共墊付直報192.5萬余元，受益人數為622人次;“六減”受益累計人數為310人，減免金額為3.5萬余元﹔結核患者網絡管理34人次，在打通健康扶貧政策落實“最后一公裡”，為貧困人口脫貧提供了健康保障。

在另一個病房，醫療政策的實施對於同樣患有結核病的莫蘭措無疑是天大的好事。

“從住院檢查出病症，再到走‘綠色通道’接受治療，治療費高額報銷，這個病看得太輕鬆了！”莫蘭措說，“現在國家政策好得很，住院大概能花5000多元，治療上就報了將近4000塊錢，民政上還補助了，我個人隻需自付302元。”

健康扶貧的政策讓她第一次體會到了幸福感。莫蘭措只是瑪沁縣眾多貧困患病者享受健康扶貧的一個縮影。

近年來，瑪沁縣大力創新醫療服務模式，繼續實施“先住院后結算”醫療服務模式，實行住院費用 “一單式”結算，開通老年人、殘疾人、貧困戶、計劃生育特殊家庭就醫綠色通道，優化門診服務流程，方便群眾就醫。

大武鎮吾麻村扎西多杰是一名因病致貧的建檔立卡貧困戶。近日剛做完手術出院，大武鎮衛生院就與他簽訂了家庭醫生服務協議書，並為他制訂了個性化管理方案。

6月5日，與扎西多杰簽約的才讓措醫生一行3人來到他家，為他換藥，並進行了常規檢查，還講解了一些注意事項。

2007年，瑪沁縣構建醫療聯合體工作啟動，縣人民醫院和各鄉鎮衛生院簽訂了醫共體合作協議。以縣人民醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐的縣鄉一體化管理，開展了資源共享、資源下沉、基層首診、分級診療等工作。

“村醫是守護公共衛生安全和群眾健康的第一道防線，加強村醫隊伍建設，完善村醫群體管理，對提高基層醫療預防控制能力至關重要。”彭艷說。

送醫送藥隻能暫時緩解鄉村醫療能力薄弱的問題，送醫療技術和醫療人才，才是提高鄉村醫療水平的關鍵之策。

為提高首診水平，縣人民醫院為大武鎮衛生院調配並安裝了格拉瑪-3000全自動生化分析儀，邁瑞-5180全自動五分類血細胞分析儀，並進行了系統的培訓。

瑪沁縣通過健全城鄉基本醫療保障制度、完善國家基本藥物制度、鞏固基層醫療衛生機構運行新機制、推進公共衛生服務逐步均化項目建設、推進縣級公立醫院改革，有效緩解了城鄉居民“看病難、看病貴”問題。

從大病救治一個不漏，到慢性病藥物免費供給，再到“一站式”服務工作機制﹔從定救治醫院、到定治療路徑，再到定單病種付費標准。貧困患者就診越來越方便，負擔越來越輕，脫貧的步伐越來越快。

據了解，瑪沁縣人民醫院推進基本醫療保險支付方式改革，實施35個病種按病種收費工作。2020年平均住院日為7.2天，門急診次均費用為124.24元，住院次均費用為3471.21元﹔藥佔比23.56%﹔病床使用率為52.24%，比去年同期增長33.2%。各項控費指標達到省定目標，切實減輕了患者就醫經濟負擔。

數字是枯燥的，而變化是實實在在的。仁青桑毛、莫蘭措等都是健康扶貧的受益者，他們都享受到了醫療保障政策。同他們交談，人人對黨和政府的感激之情溢於言表，他們夸贊說：“多虧有黨的好政策，減輕了我們的治療負擔，幫助我們渡過難關啊!”