□ 马冠生

妊娠期糖尿病是孕后首次出现或被诊断为糖尿病的疾病，对孕妇和胎儿健康均有影响，并且妊娠期糖尿病对母婴的影响程度与糖尿病的病情及血糖控制等因素密切相关。合理饮食对妊娠期糖尿病的控制至关重要，预防和治疗妊娠期糖尿病在饮食上应遵循7个原则。

1. 合理控制总能量

妊娠期糖尿病患者虽然血糖高，但是糖的利用率低，应保证能量能满足母体和胎儿的需要。孕早期一般不需要增加能量，孕中晚期每天增加300~450千卡的能量。肥胖或消瘦的孕妇要维持正常的体重增长速度，避免体重增长过多或过少。另外，不能要求所有孕妇摄入同等的能量。标准一般为每天每千克体重摄入30~40千卡的能量。

2. 三大营养素比例适宜

碳水化合物是能量以及餐后血糖的主要来源，要适当控制碳水化合物的摄入，占总能量的50%~60%；蛋白质的摄入比例占15%~20%；减少脂肪的摄入量，供能比不高于25%。

3. 避免精制糖的摄入

鼓励孕妇进食含多糖类的食物，尽量选择血糖生成指数低的食物。在粮食类中，血糖生成指数较低的食物有荞麦、燕麦、黑米、大麦、全麦及其制品等。水果类中，血糖生成指数较低的有樱桃、李子、桃、柚子和苹果等。需注意的是，精米白面、糯米、大米粥、菠萝和香瓜等，在同类食品中血糖生成指数较高，要控制食用量。

4. 控制脂肪摄入

选用低脂肪或饱和脂肪酸低的食物，把鱼类、豆类、鸡肉、牛羊肉、里脊肉、低脂牛奶等作为蛋白质的优质来源，减少动物性脂肪的摄入。同时注意烹调油的用量，并以植物油为主。

5. 保证维生素和矿物质供给

维生素B1、B2和烟酸会参与糖代谢；锌参与蛋白合成；铬为胰岛素因子，能提高胰岛素敏感性，促进糖代谢和蛋白质合成，要保证充足的维生素和矿物质供给。

6. 增加膳食纤维摄入量

膳食纤维能降低食物的血糖生成指数，具有降血糖的作用,尤其是可溶性膳食纤维，建议将粗粮、杂粮作为主食。多吃新鲜蔬菜和适量的水果，但要避免膳食纤维对其他营养素吸收的干扰，尽量避免与钙剂、铁剂等同时摄入。

7. 进餐规律，少食多餐

少食多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。妊娠期糖尿病患者每天应有早、中、晚三顿正餐和2~3次的加餐，两餐之间和睡前可少量进食。尽量把碳水化合物多的食物分开食用，从而抑制餐后血糖异常升高。

妊娠期糖尿病患者的饮食较为复杂，在兼顾血糖的同时，还要满足母体和胎儿的营养需求。在坚持上述原则下，也要针对出现的不同问题，及时变换饮食计划。