热疗是恶性肿瘤综合治疗的一种方式，基本原理是应用物理能量加热人体局部或全身，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既杀灭肿瘤细胞、又不损伤正常组织的治疗目的。

目前临床应用的肿瘤热疗方法按加热部位的不同可分为深部热疗（例如腹腔热灌注化疗、内生场热疗）和表面热疗（例如红外线辐射）。

按治疗区域不同，热疗可分为局部热疗（例如磁感应治疗、射频消融、微波固化、电灼、超声和激光）和全身热疗（例如体外循环法、经体表加热法）。

目前对热疗患者进行营养治疗没有统一的标准，终末期肿瘤、预期寿命＜2个月的患者不推荐营养治疗，但如患者同意可以提供肠内营养以尽可能地减少体重丢失。

①局部热疗患者：局部热疗对患者的营养代谢、水盐代谢的影响较小，可按一般肿瘤患者的营养特征，结合自身的营养状况进行营养治疗。具体可遵照：营养专线 | 居家肿瘤患者的营养管理及膳食指导营养专线 | 肿瘤患者饮食指导与家居康复指导的具体操作方法② 深部热疗及全身热疗患者：由于禁食、肠道准备对水盐代谢影响较大，且患者处于应激状态，负氮平衡，营养治疗的要求较高。

值得注意的是，内生场热疗、腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗患者早期补充足量的肠内营养可加重肠道功能负荷，造成术后胃肠道营养耐受性显著下降，进一步加重急性肠道功能损伤，增加术后并发症发生率。

③ 合并糖尿病热疗患者：由于糖尿病患者对热疗的应激反应更敏感，因此应尽量避免急诊热疗。如果必须急诊，应保证患者的血压、血糖和心率保持在正常水平。择期患者在热疗前，须停止全部口服降糖药而选择胰岛素替代，以利于血糖控制，避免波动。

饮食建议：高蛋白食物占总能量的20%，碳水化合物占总能量的50%左右，适当补充脂肪，但不超过总能量的25%。

④ 恶性腹水患者：在HIPEC治疗后由于腹水减少、腹腔内压力降低，血浆白蛋白重新分布，多出现不同程度的水肿，一般10天左右开始消退，应注意能量及蛋白质的补充。

1. 肿瘤热疗患者多为恶性肿瘤晚期，营养不良发生率较高，多存在消化道营养吸收障碍，应常规进行营养风险筛查和营养评估。

2. 射频消融、微波固化、电灼等局部肿瘤热疗患者不需要常规营养治疗。3. 内生场热疗、HIPEC或体外循环全身热疗的肿瘤热疗患者，治疗前推荐常规给予锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管肠外营养或全肠外营养治疗。4. 局部热疗中的内生场热疗、HIPEC及全身热疗对患者的水电解质平衡影响较大，应给予高蛋白、高能量、低糖饮食，及时纠正热疗引起的水电解质紊乱及酸碱平衡失调。5. 肿瘤热疗患者能量摄入目标量同一般恶性肿瘤患者，推荐提高蛋白质摄入量。