3月份以来，南京街头巷尾、公园花圃各种各样的花儿争相绽放，但这样的“花花世界”对于过敏性鼻炎患者来说，则很是遭罪，鼻子痒、喷嚏不断。对此，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）耳鼻咽喉科主任、过敏诊疗中心主任程雷教授指出，过敏性鼻炎是个慢性病，患者一定要有长期治疗的概念，甚至可以通过提前预防治疗控制症状的出现。

成年人过敏性鼻炎患病率高达20%

据程雷教授介绍，过敏性鼻炎是临床很常见的疾病，从儿童期就可以发病，一直到青少年、成人、老人都有一定的发生。全国流行病学调查结果显示，成人过敏性鼻炎患病率在20%左右，儿童患病率也达到了15%左右。

对于过敏性鼻炎等过敏性疾病的防治，程雷教授表示，一方面可以从生活环境方面入手，假如患者知道自己对什么东西过敏，尽量避免接触这个过敏原。另外可以通过药物治疗和免疫治疗分别进行对症和对因的治疗，以促进肌体对外界的过敏原产生耐受，一旦产生临床症状也可以得到一个很好的缓解和控制。

程雷教授表示，临床诊疗指南把治疗过敏性鼻炎的药物分成一线药物和二线药物，一线药物最主要的就是鼻喷的糖皮质激素，通过鼻腔局部的喷雾起到抗炎、减轻水肿的作用。另外是针对过敏反应中产生的炎性介质组胺、白三烯，使用组胺受体拮抗剂和白三烯受体拮抗剂。

另外，很多的鼻炎患者都伴有哮喘，反过来哮喘患者患有鼻炎的比例更高，甚至可以高达70%-80%。对于这类同一气道同一疾病的患者，程雷教授强调，一定要采用联合治疗，更好地去优化治疗策略。比如白三烯这个炎症介质，在过敏性鼻炎和哮喘中都可能存在，就可以用白三烯受体拮抗剂进行治疗，既管鼻炎又管哮喘，“一箭双雕”。再加上糖皮质激素联合应用，更好地把炎症控制好，缓解症状，达到慢病的长期控制。

鼻炎治疗的三大误区要避免

不过，程雷教授指出，临床上发现患者对过敏性鼻炎的治疗误区还是很多的。具体如下：

误区一、听到激素就害怕。特别是患儿的家长对激素特别恐惧，对抗生素到并不害怕。其实抗生素不是消炎药，真正的消炎药是激素。鼻喷药物的浓度只有常规口服药的10的负6次方，所以，程雷教授表示，鼻喷激素是很安全的，哪怕是用三个月、半年，极少发生不良反应，副作用也是很少的。

误区二、治疗不规范，依从性不高。很多患者总觉得症状控制住就可以马上停药，不少患者用药三五天就见效果，一个礼拜病情就能控制得比较好，觉得是药三分毒，就自作主张停药，殊不知，黏膜下的炎症还潜伏着，一旦药物停掉，炎症就死灰复燃，症状马上就复发。而且复发了以后，有可能会更加严重。所以，一定要避免短期用药，避免不规范用药，这是一个慢性病，慢病管理重在长期。

误区三、错把鼻炎当感冒。程雷教授总能遇到这样的患者，觉得感冒持续很长时间也不好，但是也没有浓鼻涕、细菌感染，其实是鼻炎的发作。所以，感冒和季节性鼻炎要区分开来，季节性鼻炎，有季节性的，大多在春天鲜花盛开时高发，正好春季又是流感、感冒的高发季节。这个时候就需要加以鉴别，如果自己判断不清，还是要到医院请耳鼻咽喉科的医生鉴别诊断，然后拟定相应的治疗方案，才能够达到一个最佳的治疗效果。

严重鼻炎患者可以提前预防用药

程雷教授指出，有些过敏性疾病包括鼻炎和哮喘是由花粉引起的，等到花粉飘散高峰的时候，症状非常重，病人很痛苦，影响他的学习、工作、生活、社交、睡眠。这个时候到医院治疗毫无疑问是必须的，但是要用很多种药联合起来，才能把比较严重的症状压制下去，我们要改变观念，可以做到预防性治疗。

花粉飘散具有季节性，通过预防性治疗可以起到事半功倍的效果。程雷教授表示，花粉过敏的过敏性鼻炎患者，可以通过提前两到三周，甚至一个月开始使用鼻喷激素、口服抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂进行用药预防。通过预防性治疗，等“花粉季”来临，原本严重的症状会变得比较轻微，可以使得过敏性鼻炎患者的症状得到非常好的控制。

药房自购抗过敏药患者明显增多

据益丰大药房连锁股份有限公司执业药师陈启萍药师介绍，春季因为花粉柳絮到药店购买过敏药的患者明显增多，主要以过敏性鼻炎为主。对于这类患者，陈启萍药师会建议他们及时就医、明确病因，还要尽量少出门，出门的时候戴口罩。

陈启萍药师表示，作为药师，她会根据患者的需求、症状表现给予合理的用药指导。比如过敏引起的鼻塞、鼻涕、打喷嚏和流鼻涕，夜间鼻塞加重的现象，会推荐服用孟鲁司特钠（顺尔宁）缓解症状，可以让患者有一个比较安稳的睡眠。陈启萍药师指出，很多过敏性鼻炎患者仅使用生理海水清洗鼻腔，这只是清洗掉了过敏原，不能起到治疗的作用。所以，她建议，过敏性鼻炎患者除了清洗过敏原以外，还要对症治疗、抗炎治疗。“口服与外用同时使用，比如口服顺尔宁，外用内舒拿或者是其他的鼻喷雾剂，双管齐下、标本兼治。”陈启萍药师特别提醒，孟鲁司特钠片剂是晚上睡前服用一片，颗粒剂我们一般是建议和牛奶、果汁同服，不建议和温水同服，需要避光保存。

来源：南京晨报/爱南京 记者 华琳月

编辑：林力

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