美国女性外科医生的不孕和妊娠并发症发生率

往期的研究发现，与非女性医生相比，女性医生的生育年龄可能延迟，并且在专科医生中更为明显，较大的生育年龄可能伴随而来的是更多的不良妊娠结局。而外科医生因职业原因推迟怀孕和生育更是常见，但对女性外科医生不孕和妊娠并发症的风险知之甚少。

近期发表在 JAMA 上的一篇研究探索了美国女性外科医生的不孕和妊娠并发症发生率及与风险增加相关的工作场所因素。

研究于 2020 年 11 月至 2021 年 1 月通过美国多个外科协会和社交媒体在有子女的男性和女性主治医生和住院医生中以电子方式分发和收集资料。

主要结局和指标：收集女性外科医生的妊娠丢失描述性数据。比较了男性和女性外科医生对辅助生殖技术的使用情况。比较女性外科医生和女性非外科医生伴侣的妊娠和新生儿并发症。

研究共纳入 850 名外科医生（女性 692 名，男性 158 名）。中位 (IQR) 年龄为 40(36-45) 岁。在接受调查的 692 名女性外科医生中，290 名 (42.0%) 有妊娠丢失，是普通人群的两倍多。

与男性外科医生相比，女性外科医生的孩子更少，有可能因为职业培训而延迟生育，并且更可能使用辅助生殖技术。

与女性非外科医生伴侣相比，女性外科医生更有可能发生重大妊娠并发症，在控制了年龄、工作时间、体外受精使用和多胎妊娠后具有显著性。

与每周手术时间少于 12 小时的女性相比，妊娠最后三个月每周手术时间 ≥12 小时的女性外科医生发生重大妊娠并发症的风险更高 (or，1.57；95%CI，1.08-2.26)。

与女性非外科医生伴侣相比，女性外科医生更有可能患有肌肉骨骼疾病、非选择性剖宫产和产后抑郁。

结论和相关性：这项国家调查研究强调了女性外科医生不孕和妊娠并发症的医疗风险增加。随着女性外科医生比例的增高，改变手术文化以降低重大妊娠并发症、使用生育干预或由于延迟生育而导致的非自愿无子女的风险至关重要。

极早产后 2 年神经发育结局的时间趋势

自 20 世纪 90 年代初以来，极早产儿 (EP)（妊娠

近期发表在 JAMA 的一篇文章研究探讨了出生时为 EP 的婴儿 2 年时主要（即中度或重度）神经发育障碍和无主要神经发育障碍生存率的变化。

设计、背景和参与者：4 项前瞻性纵向队列研究，包括 2016 年 4 月 1 日至 2017 年 3 月 31 日和更早时期（1991-1992 年、1997 年和 2005 年）所有妊娠 22-27 周的 EP 活产婴儿，以及澳大利亚维多利亚州同期足月出生的对照婴儿。

在研究期间的 1208 例活产中，1152 例儿童的 2 年结局分析数据可用：422 例 (1991-1992)、215 例 (1997)、263 例 (2005) 和 252 例 (2016-2017)。数据分析时间为 2020 年 9 月 17 日至 2021 年 4 月 15 日。

主要结局和指标：校正年龄 2 岁时的生存率、失明、耳聋、脑瘫、发育迟缓和神经发育残疾。主要神经发育障碍包括失明、耳聋、中度至重度脑瘫或发育商小于-2 SD。

结果：与早期相比，2016-2017 年的 2 年生存率最高。失明和耳聋不常见 (

结论和相关性：这些发现表明，自 20 世纪 90 年代初以来，出生 EP 的儿童 2 岁时无重大残疾的存活率绝对增加了 20%。存活率增加与神经发育残疾增加无关。

策划：mango

题图：站酷海洛

「1」Rangel EL, Castillo-Angeles M, Easter SR, et al. Incidence of Infertility and Pregnancy Complications in US Female Surgeons. JAMA Surg. Published online July 28, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.3301

「2」Cheong JLY, Olsen JE, Lee KJ, et al. Temporal Trends in Neurodevelopmental Outcomes to 2 Years After Extremely Preterm Birth. JAMA Pediatr. Published online July 19, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.2052