（医患家特约作者：全科陈医生）

维生素B12由于其含有金属钴，所以又称钴胺素，是唯一种含有金属元素的维生素。通常用于如胃切除或吸收不良引起的维生素B12缺乏性贫血的防治,补充因甲状腺机能亢进、妊娠等造成的维生素B12需求增加，治疗神经疼痛、末梢神经炎、脊髓炎、脊髓变性等等。

维生素B12是需要一种肠道分泌物帮助才能被吸收的维生素，且多数存在于动物体内，所以在素食者以及一些胃酸过低的人群中，需要额外口服补充。由于维生素B12是水溶性维生素，所以多数人认为长期大剂量服用维生素B12并没有坏处，因为多余的部分会经过肾脏随尿液排出体外，但是当体内浓度长期大幅增加时，也会伴随产生一些副作用。

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维生素B12会引起高尿酸血症，由于维生素B12可以加速核酸降解，升高血尿酸，严重时可以诱发痛风。

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维生素B12缺乏的同时通常伴有叶酸缺乏，所以在治疗巨幼细胞性贫血时如果只使用维生素B12，虽然血常规检查结果会得到改善，但也会掩盖叶酸缺乏的临床表现。

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维生素B12有促进细胞分裂的作用，但由于其只是代谢链上的一种辅酶，自身并不能识别细胞种类，所以有可能造成癌细胞分裂加速。此外，在长期高胆固醇饮食的人群中，如果超量使用维生素B12，还会增加消化道肿瘤的风险。

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在某些特定疾病中，比如家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症，该类患者的血清维生素B12异常升高，如果使用维生素B12治疗，可能使视神经萎缩迅速加剧。

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在没有明确神经损伤的人群中，长期使用维生素B12，会造成不可逆的神经病变。

除了维生素B12，包括其他各种维生素虽然是人体代谢必需的，但是他们相互之间都有相辅相承的关系，不能一味的以补充哪一类对身体有益处就长期单一大量摄取入，且是药三分毒，还是应该针对自身疾病，在医生的指导下合理用药。