导 读：

母亲往往在家庭中扮演核心角色，然而，孕产妇心理健康对社会稳定性产生的影响通常被公众所忽视。围产期情绪异常是影响孕产妇心理健康的主要因素，其中产后抑郁被定义为于围产期发病的重度抑郁症。已知的风险因素包括但不限于孕期抑郁、自卑、压力事件、婚姻关系不佳、社会支持水平低下、社会经济地位低等。

早期干预是治疗产后抑郁的理想选择，但拉丁裔人群在产后抑郁的识别、转诊和治疗参与方面与其他人群之间存在差异，特别是移民美国的拉丁裔人群。其中拉丁裔孕产妇及产科医生通常因对围产期抑郁的误解以及缺乏抑郁的症状认知，影响其早期诊断，更重要的是，个人及文化态度可能使拉丁裔母亲对抑郁症的表现和解释复杂化，影响诊断及治疗。同时，拉丁裔传统的出生文化与美国文化在支持母亲分娩后过渡的宏观信仰和结构方面存在差异，可能意味着美国的拉丁裔围产期患者可能不会选择就诊。

本定性研究通过焦点小组对美国国内拉丁裔已育妇女进行调查，询问其对产后抑郁及社区价值观的看法。

方法

一家位于休斯顿的学术研究团队与位于美国德克萨斯州的六个基于信仰的组织合作，在五个城市现场招募并开展焦点小组。共有133名女性加入焦点小组，其中37人（27.8%）在近期有过分娩经历（1年内）。研究通过焦点小组收集并分析主题词，并以母权主义视角解释结果，从而探索拉丁裔母亲关于社区整体价值观和孕产妇抑郁症文化信仰的观点。

结果

结果按以下大主题组织：（1）基于价值观的育儿；（2）围产期抑郁受到议论、批评和污名化；（3）母性中的苦难与牺牲；（4）求助途径不明确。

（1）母亲使用基于价值观的育儿方式

所有群体中讨论的最显著的价值观是家庭、尊重他人、宗教和保护拉丁裔文化。参与者讨论了一些例子，说明作为母亲，她们的工作是如何传授家庭主义的价值并利用家庭时间来教授子女文化价值观。如果家庭是一种文化价值，而母亲的职责是将家庭的价值传递给其他一切，那么抑郁症的似乎很可能被视为自私，因此抑郁或焦虑可能被内化为一种必须隐藏起来才能为家庭服务的弱点。

（2）围产期抑郁受到议论、批评和污名化

拉丁裔女性习惯于服务家庭成员，抑郁症的女性担心承认自己感到抑郁后，她们会被认为对家庭“无用”，家庭无能是一种耻辱，因为它违背了母亲是家庭运作的基础这一价值观的期望，同时美国关于围产期抑郁的了解和议论多于其他国家。

（3）母性中的苦难与牺牲

牺牲被描述为无私的行为，这样孩子才能在未来过上更好的生活、更好的工作或更好的人际关系。许多妇女谈到苦难和牺牲是根深蒂固的文化态度，牺牲被视为帮助他们的孩子减少痛苦的必要的做法，即使这意味着在育儿期间限制自己的个人兴趣和社交活动。

（4）求助途径不明确

许多围产期抑郁的患者试图独自克服这一困境，她们对寻求专业帮助感到困难。大多数女性提到，她们更愿意与女性朋友交流以获取有关信息并寻求解决围产期抑郁的方法。

结论

这项研究提示，为美国和国内出生的拉丁裔人群中的孕产妇提供卫生服务的工作者应更为广泛地考虑女性的生活背景，从而早期识别并接纳产后抑郁的发生。

美国缺乏对孕妇和产妇的正式支持，导致目前产后抑郁被视为个人问题，必须由孕产妇自己解决。然而，关于产后抑郁的预测因素和有效治疗方法的研究都表明需要增强社区意识和支持。产前抑郁早期识别和治疗需要从个体化文化到社区文化的范式转变。当社会在围产期公开讨论母亲的心理健康问题时，可能会极大程度影响母亲应对外界和内部抑郁、焦虑、慢性压力的能力。

这项研究以边缘化、低收入、讲西班牙语的拉丁裔母亲的观点为中心，从而促进相关研究者以及卫生服务提供者了解社区和家庭信仰及价值观对孕产妇的抑郁发生和寻求帮助产生的影响。

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翻译整理：曹新阳