宝宝一腹泻，家长们就会焦虑地怀疑宝宝是不是牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受，其实引起小儿腹泻的原因很多，不同年龄段的儿童常见病因也不同。

一般来说感染性腹泻最常见，如病毒性肠炎所致的腹泻，其次是非感染因素。在婴幼儿腹泻中，排除感染因素后，需要警惕牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受。两者虽都有腹泻，但是牛奶蛋白过敏还会出现易吐奶、喂养障碍等，并可能伴有一些肠道外症状，比如湿疹等，而乳糖不耐受往往仅局限为肠道症状，常伴有肠胀气、腹痛等。

什么是牛奶蛋白过敏？过敏症状是什么？

婴儿牛奶过敏，实际上是对牛奶中的蛋白过敏，也就是说婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。宝宝对牛奶中的蛋白过敏主要有三大症状：第一个是消化道症状，宝宝会拒奶或在喂奶后出现哭闹不安，不明原因呕吐、腹胀、便秘，甚至便血；第二个是皮肤症状，宝宝会出现急性荨麻疹或者慢性湿疹；第三个是呼吸道症状，宝宝频繁出现不明原因咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重者还会出现哮喘。

宝宝牛奶过敏了，怎么办？

最好的方法就是回避牛奶蛋白，尽量坚持母乳喂养。建议这类宝妈先规避饮食，观察宝宝的过敏情况是否好转，绝大多数宝妈规避饮食后宝宝的症状会有所改善，但若宝宝依然过敏，只能停母乳，改为深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。

什么是乳糖不耐受？

各种原因导致的乳糖酶分泌减少或者摄入乳糖过多，导致机体不能完全消化和分解母乳或配方奶中的乳糖所造成的一系列症状。主要表现为摄入乳糖丰富的食物之后出现腹痛、腹胀、泡沫水样便的情况。

乳糖不耐受还能继续喂母乳吗？

除非存在先天性乳糖酶缺乏，大部分婴儿可以继续母乳喂养。这种宝宝并非真的乳糖酶缺乏，而是宝妈乳汁里面含有丰富的乳糖，宝宝的乳糖酶相对来说不是那么充足，可以在每次母乳喂养前，尝试添加乳糖酶，若无改善，可尝试无乳糖配方奶喂养。此外，病毒性肠炎后继发性乳糖酶缺乏，可暂时予无乳糖配方奶喂养，使用一般1至2周，腹泻好转后改为既往喂养方式。

北京儿童医院顺义妇儿医院儿科田红宇医生介绍，其实不管是牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受，宝妈们都不必太过焦虑，多数牛奶蛋白过敏的宝宝在积极干预后会好转，大部分宝宝最终都能耐受牛奶。乳糖不耐受的宝宝常为继发性，而且在添加辅食后可以补充相应的营养需求，往往不影响宝宝的生长发育。

文字|儿科 田红宇