育龄期的女性

体检检出子宫肌瘤非常常见

但如果发现子宫肌瘤

你知道该怎么处理吗？

切不切？

会不会复发？

不切会对怀孕有影响吗？

莫慌莫急

今天备孕e家就来跟大家

好好聊一聊

当备孕遇到子宫肌瘤

瘤是“好瘤”，但却不能不管

子宫肌瘤有多常见呢？有数据显示，在30岁以上的女性中，约有20%患有子宫肌瘤。但子宫肌瘤是怎么来的，很多人可能并不清楚。

子宫肌层为平滑肌细胞，如果细胞发生一定变化，会逐渐扩增形成实性结节，这种结节逐渐增大，就形成了子宫肌瘤。目前认为，子宫肌瘤的发生与女性性激素（雌激素和孕激素）的分泌有关。

虽然“子宫肌瘤”的名字中带有“瘤”字，但它是一个“好瘤”，也就是我们常说的良性肿瘤，恶变的发生率很低。

不过，“好瘤”不意味着可以任其自由生长。子宫肌瘤根据肌瘤所处位置的不同，会对女性造成不同的影响。

子宫肌瘤的类型

01 肌壁间肌瘤

肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围，约占60%-70%。此类患者会有经量增多及经期延长、白带增多等症状；如果肌瘤引起宫腔变形，可引起不孕或流产。

02 浆膜下肌瘤

肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，约占20%。由于肌瘤压迫，此类患者会出现尿频、便秘或尿潴留、急性腹痛等症状。

03 黏膜下肌瘤

肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅子宫内膜覆盖，约占10%-15%。而且由于此类肌瘤常会引起子宫收缩，因此肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

此类患者不仅会出现月经异常（包括经量增多、经期延长）、白带增多，还会出现下腹坠胀、腰酸背痛。此外，由于肌瘤占据了内膜位置，会使受精卵难以着床，造成不孕或流产。

备孕遭遇子宫肌瘤，切还是不切？

大部分的子宫肌瘤都是在B超检查时发现的，如果患者正在备孕阶段，此时就面临一个问题：切还是不切？

如果不切，是不是一定会影响怀孕？
如果切，是不是要延迟怀孕？

先别着急~

对于大部分无明显症状的子宫肌瘤患者，并不需要处理，只需定期检查。

如果在备孕期间发现子宫肌瘤，需要根据肌瘤所处的位置、大小、患者自身出现的症状以及是否有受孕困难，由医生进行综合评估再决定切还是不切。

一看类型

针对黏膜下肌瘤，由于其对怀孕的影响最大，因此对于此类患者，一般都选择在孕前切除肌瘤；而对于浆膜下肌瘤，由于其对怀孕的影响很小，因此可以暂时不切除肌瘤。

二看大小

针对肌壁间肌瘤，如果肌瘤大小不超过3cm，而且月经量正常，对怀孕影响不大，也可以选择先怀孕。

此外，由于怀孕后体内雌孕激素水平升高，可能促进子宫肌瘤增大，因此对于体积较大的肌瘤，可咨询医生进行综合评估，再决定是否切除。

如果子宫肌瘤体积不大，但如果患者合并有其他严重的症状，对怀孕造成影响，就需要考虑进行切除。具体包括：

▪ 月经过多，致继发贫血；
▪ 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
▪ 压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状等；
▪ 压迫输卵管导致不孕；
▪ 子宫肌瘤红色变性或发生恶变。

四看受孕难易

如果患者年龄比较大（ 35岁），而且子宫肌瘤体积较小，可以先怀孕再切除。

但如果患者已经明确因子宫肌瘤出现多次流产或者备孕失败的，就需要先切除子宫肌瘤再怀孕。

那么问题又来了，手术切除子宫肌瘤之后多久能够怀孕呢？

目前针对不同类型的子宫肌瘤，临床医生会采取不同的手术方法，具体包括宫腔镜手术、腹腔镜手术以及开腹手术等。因此，手术后多久能够怀孕也要根据手术的情况决定。

#1

对于黏膜下子宫肌瘤，目前多采取宫腔镜手术进行切除，此类患者在术后来过1次月经后就可以开始试孕了。

#2

对于肌壁间子宫肌瘤，需要采取开腹手术或腹腔镜下行肌瘤剔除术。此类患者术后并不能够马上怀孕，因为术后子宫会留有疤痕，如果切口又小又浅，疤痕愈合良好，则术后2-3个月可以试孕；但如果切口大且深，就需要等待子宫伤口充分恢复才能开始试孕，一般情况是术后1-2年才开始试孕。

子宫肌瘤虽然很常见，但它并不可怕。如果在备孕期间发现有子宫肌瘤，一定要到正规医院接受医生的诊治，才能保证顺利孕育宝宝。

好了，今天就讲到这里，祝好孕~

编辑：一只鹅鹅鹅｜审校：子力

图片来源：网络，侵删

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