现在的体检项目越来越齐全，然后就会有很多人发现，自己同型半胱氨酸高。有的几十，有的甚至高到100。然后既然重视体检，那肯定也是在意健康的人了，所以就会去网上搜，同型半胱氨酸高，是不是危害很大，要不要吃药。

我是鹤立烟雨，我今天也在这个搜索引擎上搜了这个问题，结果发现，结论完全是一边倒啊，认为高于15就会增加心血管病的风险，全都建议补叶酸。包括一些面向医生的专业自媒体，也是直接就说，80%的医生都忽视了这个重要指标。说他对人体的影响绝不亚于血压、血糖、血脂。那么，这个指标真的重要吗？

其实，他只对一部分人重要，普通人没必要那么重视。因为在心血管领域，我们会有独立危险因素这个说法，就是，我忽视掉其他一切的影响，这个指标仍然很重要。比如说啊，一个什么病都没有的人，就只是血脂高，那我就可以认为，他未来得心血管病的概率大大增加，血脂就是独立危险因素。但是同型半胱氨酸呢？一个只有同型半胱氨酸高，其他都不高的人，心血管病风险是不增加的。直观点说呢，这个东西不是生病的主犯，最多算个从犯，判刑都轮不到他那种。

所以刚刚发布的缺血性卒中预防指南里面，别人建议同型半胱氨酸高的普通人，不需要刻意去补充叶酸，并不能起到预防作用。那到底什么样的人才应该重视这个指标呢？

其实这在医生圈里也是一个很有争议的事情，专家们也是在神仙打架，争论不休，所以作为普通人呢，下面就完全是个人的观点了。

其实叶酸这个事儿，是起源于15年北大做的一个国内的大样本研究，当时也发表了不少顶级的研究成果，文章我就不给大家看了，但是当时的结论呢就是，对于高血压病人，每天补充0.8mg的叶酸，脑卒中的风险会明显下降至少一半以上。所以这个结论里，并没有同型半胱氨酸什么事，它只是为了监测叶酸服用效果的附带产物，并且从来没有研究说，把它降到多少才算正常。

所以我个人建议呢，只有已经明确诊断高血压的人，长期服用降压药的人，才应该考虑同型半胱氨酸这件事。如果确实很高，鉴于叶酸、B族维生素都没有什么副作用，是可以吃的，但绝不是一件重点关注的事儿，控制好血压血糖血脂，才是关键。