在我国，3亿多育龄期女性中，乙肝病毒感染率为8%，其中有1/3为慢性乙肝患者，妊娠期间乙肝活动可危害母婴双方健康，那感染产妇怎样做才能尽可能的阻断母婴传播?今天健康你我他节目我们请来了汕头市中心医院感染科主治医师赵资德，为大家普及这方面的知识。

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乙肝病毒是病毒性肝炎的病因之一，它具有传染性。但目前母婴传播是导致慢性乙肝感染的主要原因。母婴传播主要是乙肝阳性的孕妇在怀孕过程中或者是在分娩过程中将乙肝传染给新生儿，会影响到母婴双方的身体健康，可能出现妊娠期糖尿病风险增加，出现早产、低出生体重儿还有产前出血风险的情况，如果孕妇出现一个肝炎加重会导致出现肝衰竭的情况，会危及孕妇生命。如果乙肝阳性母亲所生的新生儿不做任何免疫手段，母婴传播发生率达到50%到70%，而新生儿一旦感染上乙肝病毒，90%以上会发展为慢性化，乙肝一旦慢性化，很难发生自我清除，大部分都要携带终生。

乙肝感染者大部分是没有任何临床症状，她去抽血的话，查肝功能转氨酶可以是正常的，很多孕妇本身如果没有去检查，她不会被发现自己有乙肝，而如果说乙肝病毒感染孕妇如果没有主动去筛查，就非常容易把乙肝病毒传染给她的下一代。

——汕头市中心医院感染科主治医生 赵资德

医生建议育龄青年，特别是怀孕青年应该主动去筛查表面抗原，如果说做不到的话，我们可以去做两对半的检查。如果乙肝的检测检查表面看是阳性的，说明有乙肝感染，需要进一步做乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏彩超等影像学的检查进行评估。检测之后发现转氨酶比较高，出现重度的肝损伤，抽血化验发现谷丙转氨酶大于正常上限，或者是合并活动期的肝硬化，需要抗病毒治疗，等到病情稳定后再怀孕。

妊娠期间如果发现有乙肝炎症活动，发现谷丙转氨酶轻度升高大于两倍到正常值上限，转氨酶小于两百单位每升，这部分女性可以暂时暂缓抗病毒治疗，等到怀孕24周以后将用抗病毒治疗，这个过程中需要密切监测肝功能变化，如果孕妇已经合并重度肝损伤出现的转氨酶明显升高，大于5倍正常值上限这种情况下，建议马上开始抗病毒治疗。抗病毒过程中我们也要密切监测肝功能，一般都是两周到四周，同时产后孕妇还是需要长期的抗病毒药物，不能随意停药，对于有一部分孕妇如果她病毒载量比较高，是指这个病毒定量大于2.0乘以10的5次方，即使她的谷丙转氨酶是正常的，我们同样也建议她在妊娠24周到28周的时候，开始抗病毒治疗，以减少母婴传播。

——汕头市中心医院感染科主治医生 赵资德

抗病毒过程中我们也要密切监测肝功能，一般都是两周到四周，同时产后孕妇需要长期服用抗病毒药物，不能随意停药，对于有一部分孕妇，如果病毒载量比较高，病毒定量大于2.0乘以10的5次方，即使她的谷丙转氨酶是正常的，也同样建议在妊娠24周到28周的时候，开始抗病毒治疗，减少母婴传播。

育龄期女性处于特殊的生理期阶段，这就（决定）了抗乙肝病毒在选择就有它的特殊性，除了考虑药物的有效性之外，还要考虑它对胎儿的影响。，目前替比夫定，替诺福韦这两种药物推荐用于抗乙肝病毒，特别是妊娠期抗病毒的药物，大量的数据表明，抗乙肝药物替比夫定，替诺福韦这两类妊娠期B类药物并没增加新生儿缺陷率，而且对新生儿生长发育没有明显影响。

乙肝母婴传播，主要发生在围产期，围产期指的是乙肝病毒感染者孕妇在生产中，新生儿接触妈妈的黏液、血液，还有分泌物的感染，其中乙肝病毒DNA病毒载量它是最关键的一个因素。数据表明，病毒载量越高，发生的母婴传播这种风险越高。建议所有乙肝表面抗原阳性的母亲所生的新生儿都应该在24小时内去做一个免疫阻断，免疫阻断就是说接种免疫球蛋白，另外同时要接种乙肝疫苗，它经过联合的免疫阻断后，可以把传播这种风险下降，所以建议这部分人群应该在提前抗病毒，可以显著的降低母婴传播的发生率。

——汕头市中心医院感染科主治医生 赵资德

母乳是婴儿最理想的天然食品。现有的数据表明，母乳喂养并不会增加新生儿乙肝的感染率，乙肝表面抗原阳性的孕妇所生的新生儿，如果经过联合免疫阻断，她是可以进行母乳的。

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