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说起骨质疏松这个词，一般想到的是老年病，不过临床上发现，有越来越多的年轻人“中招”。近期，惠安一名26岁宝妈，在产后不久轻轻摔一跤就突发剧烈腰痛，后检查发现多个椎体压缩骨折，最终被确诊为罕见的妊娠哺乳相关性骨质疏松症，骨头质量相当于八九十岁的老人，只能停止哺乳，连孩子都不能抱，否则随时可能再发生骨折。
宝妈产后轻摔一跤腰痛骨折
惠安人陈女士（化名）是一名“95后”年轻宝妈，刚诞下一胎不久，还在哺乳期时，她就经常感觉腰背部酸痛。生产2个月后，有一次在家里，她走路时不小心轻轻摔了一跤，身体倒向一侧。如果是正常同龄人，也没什么大碍，但是陈女士摔倒后突发剧烈腰痛，疼得都站不起来，由家人紧急搀扶送医。
经辗转在外就医，陈女士最初被诊断为腰肌劳损，因哺乳期不敢用药，经理疗等治疗后，症状都难以缓解。又过了2个月，陈女士还是腰痛得不行，不能下地行走，只能躺着被送进正骨医院。
经拍片检查，医生吃了一惊，她的腰背部有近10个脊柱椎体都压缩变扁，呈塌陷状，再经磁共振进一步检查，可见多达6个椎体骨折仍未愈合，最终诊断为多发椎体压缩性骨折，考虑与她之前的摔倒有关。
“这么年轻，轻轻摔倒就发生这么严重的骨折非常罕见。”吴医生又给陈女士进行了骨密度测定检查，结果显示陈女士骨密度比同龄女性低了4.3个标准差，骨量相当于八九十岁的老人。在查阅相关文献资料后，结合陈女士孕育史和症状，最终确诊为罕见的妊娠哺乳相关性骨质疏松症引起的脊柱脆性骨折。
明确诊断后，吴医生经与团队商议为患者制定了治疗方案，让她先立即停止哺乳，避免抱孩子等负重行为，补充足够的钙和维生素D，服用降钙素、双膦酸盐等抗骨吸收药物。经过一段时间的治疗，陈女士的腰痛症状有明显缓解，但此时她的身高已经比怀孕前矮了三四厘米，目前医生仍在对陈女士做病情随访。陈女士已恢复正常生活，骨密度逐渐提高。
妊娠哺乳期每天都会流失钙
骨质疏松是全身骨骼系统疾病，主要表现为骨量减少，骨骼微细结构破坏，骨头变脆，容易骨折。骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。继发性骨质疏松一般由明确的病因引起，而陈女士目前病因不明，属于原发性骨质疏松里面的一种特殊类型——特发性骨质疏松症。
正常新生儿骨头中总共有30克钙，均为怀孕期间从妈妈身体上吸收而来。另外，在哺乳期，婴儿每天都需要从妈妈乳汁中吸收至少0.2克钙，所以在这一时期，妈妈一个月就可丢失2%到3%的骨量，哺乳半年妈妈就会丢失6%到8%的骨量。所以，吴医生建议怀孕及哺乳期间，妈妈应该额外补充足够的钙和维生素D。
吴医生说，陈女士这种罕见病，发病数全球不超过300例，而国内仅发现30多例，再次妊娠复发风险较大，有1/3的复发率。
青少年期应注重骨量储备
骨质疏松症主要表现为疼痛、身材变矮、骨折。严重骨痛可影响日常生活、饮食和睡眠等。骨折风险高，轻微外力即可导致骨折。老年人骨折还可诱发或加重心脑血管疾病，导致肺部感染和褥疮等多种并发症。
除了妊娠哺乳期妇女，现在骨质疏松也越来越低龄化，门诊中接诊的很多年轻人，抖个腿、摔一跤或跑步就会发生骨折，其中一部分查出是骨质疏松。
青少年期骨骼的生长、发育很快，骨量达到了一生中最大的值，被称为“骨量峰值”。若青少年期骨储备量多，会相应延缓进入中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间，因此要注意饮食结构均衡，加强骨骼方面的营养，如食用牛奶、含钙食品等，加强锻炼，避免长期熬夜，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等。
吴医生提醒，市民平时要多晒太阳多锻炼，有骨质疏松危险因素的人群，尤其是绝经后的妇女应每年定期检测骨密度，发现异常及时对症治疗。如发生不明原因的腰背部剧烈疼痛，要及时就医，明确病因。
来源：东南早报记者 许奕梅 通讯员 张强
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