平安孕育一个宝宝,应该是所有准妈妈的心愿,然而宝宝在发育的过程中y遇到胎停育,就是准妈妈们最不想遇到的情况。
胚胎就像是一颗种子,要经历复杂而奇妙的过程,才能茁壮成长,发育成为健康的宝宝。遗憾的是,不是所有的种子都能健康成长,同样也不是所有的胚胎都能成功孕育生命,有些胚胎会因为各种各样的原因,在怀孕的早期,就停止发育,也就是胎停育。
◆ 这5类女性是胎停育的高发人群
1、有过胎停育史的备孕女性:胎停育的发生除了偶然因素外,还存在很多必然致病因素,而这些因素有可能会在再次妊娠中成为引起胎停育的病因。尤其是发生2次或者多次胎停后,提示致病原因可能更多、更复杂,再次妊娠胎停育的风险更大。
2、高龄:年龄大于35岁的高龄女性或年龄大于45岁的男性。随着年龄的增长,卵子和精子的质量会因为老化随之下降,从而降低胚胎的质量,尤其是高龄女性,除了会有卵子质量下降的问题外,还将面临内分泌异常、子宫异常、宫腔环境下降等问题,增加胎停育的风险。
3、不孕不育患者:大量的临床研究发现,不孕不育夫妻怀孕后胎停育的风险比普通夫妻胎停育的风险要明显升高。这是因为多年不孕,提示机体存在部分致病的因素,妊娠后,存在的致病因素,有可能成为引起胎停育的主要病因。
4、体重过重或过轻的女性:脂代谢异常可以引起内分泌异常,直接影响卵子质量和体内激素分泌,不适宜胚胎的生长发育,引起胎停育。
5、不良的生活环境和生活习惯:甲醛、辐射等对精子、卵子或者胚胎有致畸的影响。烟酒对于妊娠的不良影响也是很明确的。
◆ 遇到连续2次胎停后,又该如何备孕呢?
我想结合一个病例来讲一讲:
这位患者是2018年第一次来诊,当时30岁,已经结婚2年多,这两年怀孕过3次,前两次怀孕都是在2个多月的时候胚胎停育,第三次怀孕在4个月的时候自然流产了,在家休养了大半年,患者又开始备孕,这次她觉得反反复复的胎停流产一定是有什么原因,决定再备孕前先查查到底有什么问题。
两口子来诊后我先给她丈夫做了小蝌蚪检查,女方做了输卵管检查和内分泌检查。检查结果显示:丈夫正常;女方输卵管双侧通而不畅弥散欠佳,粘连成团。并且存在多囊卵巢综合征的情况,患者并不胖,睾酮(T)不高,但促卵泡激素(FSH)与促黄体生成素(LH)比值不好,虽然月经不好,但排卵还可以,应该说她的多囊情况不太严重。
以上这些问题都不是造成她多次胎停流产的主要原因,我又给患者重点做了易栓症基因无创检测,患者存风险3级,风险指数0.56,属于中度风险,必须采取抗凝治疗,这才是她反复胎停流产的主要原因。
在治疗方面就要多管齐下了,在中医治疗输卵管的同时,中西医结合调理患者内分泌,调理患者多囊卵巢综合征的情况。并且把治疗输卵管的口服中药方剂进行了调整,除了治疗输卵管,还对患者的抗凝血有一定作用,同时配合西药解决患者的易栓症问题。
在复查各方面指标达到试孕条件后,开始试孕,患者当时比较焦虑,连续试孕了2个月没有成功,由于担心输卵管问题,又用了1个月中药巩固输卵管,用完中药再次试孕,在2019年6月26日成功怀孕。对于这位复发性流产的患者,怀孕后是必须要保胎治疗的,在保胎的同时,继续给予抗凝治疗,母体以及胎儿各方面指标都很正常,2020年3月份成功生下男宝宝。
其实,造成胎停的原因有很多,主要有胚胎本身质量不好、内分泌因素、子宫因素、免疫因素等等,当然也有一部分男性因素。就像上面这位患者就属于凝血方面的因素导致的连续胎停。所以,在遇到2次或2次以上胎停流产后,一定要到医院做详细的检查,明确造成胎停的原因到底是什么,明确病因,针对治疗后再试孕,切不可盲目试孕。