仙桃市妇幼保健院和仙桃人民广播电台

联合制作播出的

《妇幼健康课堂》

节目播出时间

周一至周四 9：00、周五16:00

备孕阶段和孕期的女性为什么要补充叶酸，以及叶酸缺乏对孕期女性及胎儿有哪些影响，可能有很多女性朋友对这方面知识还不是很了解，导致叶酸增补不够规范、甚至不补的现象发生。今天的节目，我们就来为大家普及一下孕前、孕期增补叶酸的相关知识。

本期嘉宾

仙桃市妇幼保健院

保健部 副主任

何元娇

何元娇，保健部副主任，从事孕期保健工作二十余年，在孕期健康检查、保健指导、孕期保健、产前检查等方面经验丰富。

一、

叶酸是什么？怀孕一定要补吗？

叶酸是一种水溶性B族维生素、是人体细胞生长分裂增殖过程中不可缺少的物资，也是胚胎维持正常神经管发育的关键成分，是胚胎发育、生长的必需物资。人体自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入叶酸。正常人体叶酸储存量为5~10mg，成人需膳食叶酸当量0.4mg/d。妇女妊娠期，由于代谢旺盛，叶酸的需要量大大增加，为满足胎儿生长发育的需要，我们孕期就要适量增补叶酸。研究显示，育龄妇女是叶酸缺乏的高危人群，叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病以及孕妇自身代谢疾病等。因此，孕期补充叶酸显得尤为重要。

二、

叶酸缺乏对胎儿有哪些影响？

1、新生儿神经管畸形是一组累及颅骨、脊柱和中枢神经系统的常见而严重先天异常，主要包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出，是导致围生儿死亡的主要原因之一。各临床研究表明，叶酸可以有效地预防神经管畸形的再发和复发，其致病机理 可能是叶酸缺乏导致同型半光氨酸的代谢障碍，引起体内高同型半胱氨酸堆积，同型半光氨酸具有一定的胚胎毒性，可引起神经管畸形的发生。妊娠前3个月是神经管发育的敏感期，所以此阶段是增补叶酸预防神经管畸形的最佳时期。

2、先天性心脏病是胚胎时期心血管发育异常导致的心脏在血管形态、结构和功能上的异常，常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等。研究表明，叶酸代谢异常与先天性心脏病相关，叶酸对先天性心脏病具有显著的预防效果，尤其是可以有效的预防房、室间隔缺损的发生，且孕前1个月到孕后2个月服用，其子代发生动脉干缺陷的风险显著降低。

3、近年来，国外多项对孕期母体叶酸补充与子代自闭症的 发病相关性的研究显示，孕前及孕期服用叶酸在一定程度上科可降低子代自闭症的发生，在胎儿大脑的发育中起到关键作用。另外，叶酸增补也可以降低胎儿唇腭裂的发生。

三、

叶酸缺乏对孕妇的影响有哪些？

1、孕期的胃酸分泌减少导致胃肠道蠕动功能减弱，对叶酸和维生素B12的吸收也随之减少，若孕期营养不均衡，更易导致体内叶酸缺乏，而叶酸和维生素B12是DNA合成的必须物资，因其缺乏会可导致DNA合成障碍而引起孕晚期巨幼红细胞性贫血，所以，给予妊娠期女性补充叶酸和维生素B12可有效预防和治疗该病。

2、妊娠期高血压疾病虽然机制不清，但氧化应激导致血管内皮损伤是其中心环节，有大量的研究显示，增补叶酸可有效降低体内氧化应激水平，同时也可以降低体内同型半胱氨酸而减轻血管内皮损伤，起到保护心血管，预防或者降低妊娠期高血压发生和发展的作用。

3、随着孕周的增加，孕期女性体内的叶酸含量逐渐降低，因叶酸的降低而同型半胱氨酸会逐渐增加，有研究表明，复发性流产与体内高水平的同型半胱氨酸有关，同时，叶酸缺乏及其代谢紊乱也可能是引发早产的重要病理基础。由此可见，孕前及孕期适量、早期补充叶酸有助于预防和降低复发性流产与早产。

4、现代女性精神疾病的发病率高，有研究表明可能 与怀孕过程当中叶酸的缺乏或者多种维生素缺乏有关。

四、

孕期如何补充叶酸？

妊娠期女性，代谢旺盛，为满足胎儿生长发育的需求，需要大量的叶酸。孕妇可通过摄取叶酸含量高的食物在一定程度上有助于改善体内叶酸水平，但这一途径受地域、饮食习惯、烹调方式及蔬菜种类的影响很大。怀孕前后女性需要摄入大量叶酸，而通常从膳食中摄取的叶酸与其需求相差甚远，想通过调整饮食来满足孕期叶酸需要量是非常困难的。

因此，女性应在怀孕前后就增补叶酸，以满足其大量的叶酸需求。WHO建议，所有女性从准备怀孕开始应每日增补叶酸0.4mg。如曾经出现过神经管缺陷胎儿史的孕妇，应提高每日叶酸增补量至5mg。

五、

准备怀孕前，男性可以增补叶酸吗

新的研究表明，对于有生育计划的男性而言，补充叶酸也是有必要的。叶酸不足会减弱精子的活动力，一方面使得受孕困难，另一方面会影响受精卵的质量，增加染色体异常的几率。所以，我们的男性同胞可以根据需要补充叶酸，同时更重要的是从饮食上摄取叶酸，多吃富含叶酸的时令蔬菜、水果或动物肝脏、谷类等食物。

六、

如何选择叶酸？

目前市面上基本有两种叶酸片，普通型和孕妇型。普通型主要是针对一般人的贫血症状，每片含叶酸5mg,是叶酸正常服用剂量的12.5倍。备孕和怀孕期间医生推荐的是小剂量的叶酸片，每片含叶酸0.4mg。所以，一定要注意不要盲目乱买，以免对自己和胎宝贝造成不良影响。最好是到各地方村医务室和社区服务中心领取免费的叶酸片，经济安全。

七、

富含叶酸的食物有哪些？

可以通过多服叶酸来补充吗？

绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等

新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、桃子、葡萄、杨梅猕猴桃、梨等。

动物食品：动物肝脏、禽肉及蛋类如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。

豆类、坚果：黄豆等豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

谷类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

如不喜欢吃蔬菜水果、千万不要擅自增加叶酸量，过量会给孕妇和胎儿带来风险的。临床上，我们建议最好是在整个孕期和哺乳期都要进行叶酸的全程持续补充，每日补充量约为0.4mg。

听众提问：

孕前没有补充叶酸，知道怀孕后才开始补，这样会对胎宝贝有影响吗？

何元娇：

如果孕前没有补充叶酸也不用过分担忧，从发现怀孕开始补充叶酸仍然可以起到降低胎儿发育异常的危险。在妊娠的前3个月，正是胎宝贝神经管发育的关键时期，孕妈咪补充足够的叶酸可以明显降低神经管畸形，使无脑儿与先天性脊柱裂胎儿的发生率大大降低。同时，可以使胎宝贝发生唇裂或腭裂的危险减少50%，而且还可以降低早产及低体重新生儿的危险性。

听众提问：

早孕反应强烈，吃不下叶酸，吃了会吐，这时该怎么办？

何元娇：

早孕反应强烈，可以采取少食多餐的方法。可用少量水送服叶酸片，勿空腹服用。也可以选择含叶酸的孕妇奶粉。饮食上多吃富含叶酸的食物也有很大的帮助。

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