作者：胡丽燕
所在单位：山西省妇幼保健院
妊娠期糖尿病是孕期非常常见的疾病之一，许多孕妈对此闻之色变，妊娠期糖尿病会对宝宝和自己造成什么影响？是不是连水果都不能吃了？又该怎么控制体重呢？
其实妊娠期糖尿病，没有大家想象中可怕！
视频讲解版
什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。
怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，孕妇不能代偿性的增加胰岛素分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（GDM）。胎儿胎盘娩出后，大部分孕妇糖代谢可以恢复正常，一小部分人中老年后或再次妊娠糖尿病的机会增加。
妊娠期糖尿病的诊断标准
具体表现
“三多”症状：即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征。体重 90㎏，伴有羊水过多或巨大胎儿者应警惕糖尿病的可能。
妊娠期糖尿病的危害
对妈妈
● 妊娠期高血压
● 羊水过多
● 早产、难产、剖宫产
● 感染几率增加
● 易患II型糖尿病
对胎儿
●孕早期：畸形、自然流产
●孕中晚期：胎死宫内、巨大儿、宫内发育异常
●生产后：难产、新生儿低血糖；不可逆转脑损伤
●生产后：肺发育不成熟；新生儿呼吸窘迫综合征
●子代远期影响：
近期：早产、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症、病理性黄疸
远期：童年和成年期发生肥胖及代谢综合征的风险增加，儿童智力缺陷、精神分裂、多动症等风险增加
妊娠糖尿病的治疗方法
控制糖尿病，最重要的是通过对饮食及营养制剂、运动、自我监测、药物治疗、健康教育这“五驾马车”的管理，而前三项最主要是通过孕妈妈们的自我管理。
营养篇
饮食原则：控制总热量，建立合理饮食结构
1
学会热量计算
糖尿病孕妇每日需能量=标准体重X30~35Kcal/Kg
标准体重=身高-105=160-105=60（Kg）
(举例：身高160cm)需能量=60X30(35)=1800~2100Kcal
2
学会"交换份"
每日所需的交换份=每日所需能量 90
3
合理的饮食结构
每日食谱可以参考以下饮食宝塔：
少量多餐，每日总能量合理分布：
早餐：占能量15% 上午加餐：10 %
午餐：30% 下午加餐：10%
晚餐：25% 睡前加餐：10%
高纤维饮食，保证足够的维生素和矿物质：
膳食纤维能有效控制餐后血糖上升的速度及幅度，减少和改善便秘情况，推荐每日摄入量25-30g
饮食清淡，低脂少油少盐：
● 高盐饮食会使钠的摄入，增加可导致高血压，水肿，故每日食盐不得超过6克
● 高糖食物，可使血糖过快升高，应减少甜点的摄入如红糖方糖果酱，甜饮料，糕点等等
运动篇
1
走路
中速走路，甩开双臂，微微发汗
2
孕期瑜伽
每周一次，每次半小时；孕期瑜伽球：每周一次，每次半小时
3
单肢体运动
妊娠期糖尿病专属运动：每天餐后半小时开始运动，每次30-40分钟
自我监测篇
● 为什么要监测？
血糖会随着进食的种类、进食的时间、进食的量、运动量和运动时间的不同而不同。
监测的目的是调整治疗方案—饮食调整或胰岛素调。
● 如何监测？
使用微量血糖仪：简单、易学
监测时间—血糖小轮廓—四次：晨空腹、三餐后2小时
监测目标：空腹及餐前30分钟，3.3—5.3mmol/L
餐后2小时及夜间：4.4—6.7mmol/L
● 血糖控制指标
空腹、餐前、睡前血糖：3.3-5.3mmol/L
餐后1h血糖 7.8mmol/L
餐后2h血糖 6.7mmol/L
糖化血红蛋白 6.0%
●血压控制指标
血压控制130/80mmHg
● 体重控制指标
妊娠期糖尿病其实没有妈妈们想象中可怕，认真听取医生建议，按照科学的方式进行自我管理和监测，科学控糖，就不用过于担心！，希望每位“糖妈妈”都能顺利生下健康的宝宝~
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作者 | 胡丽燕
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