昨天有一位患者的家属告诉我，他的母亲以前有高血压，吃过降压药以后，血压控制在正常水平，核磁共振和脑血管造影也没有发现动脉瘤和血管畸形。但就因为同型半胱氨酸升高，这几年一共发生了三次脑出血。今天和朋友们来分享，为什么高血压伴同型半胱氨酸升高的危害那么大，我们该如何加强控制，预防心脑血管风险呢？

高血压是一种慢性病，我们最担心的就是高血压患者出现像脑卒中、心梗等等这些并发症,往往是一人得病,全家都会受到拖累，给家庭带来沉重的负担。

高血压患者并发脑卒中，可能与同型半胱氨酸升高有关，如果同型半胱氨酸升高5umol/L，脑卒中风险增加约60%；而同型半胱氨酸降低3umol/L，脑卒中风险会下降20%以上。这是因为同型半胱氨酸升高能使血小板的黏附性与聚集性增加，从而会导致动脉硬化斑块的形成，血栓形成的机会就相应增加了。

同型半胱氨酸大于等于15微摩尔每升时，我们称为高同型半胱氨酸血症，高血压伴高同型半胱氨酸血症，我们称为H型高血压。H型高血压主要与叶酸摄入的不足有关。而我们国家的高血压人群大多数同型半胱氨酸都比较高，约有3/4都是H型高血压，H型高血压患者心血管事件的发生率比单纯性高血压患者高出5倍左右，比正常人高出20倍以上。

研究显示补充叶酸能使H型高血压人群的心梗、脑梗等心血管事件发病的风险下降。高血压人群除了服用降压药以外，平时可以适量多吃一些富含叶酸的食物，如一段时间以后，同型半胱氨酸还是高，就需要在医生的指导下使用药物制剂。