原标题：青岛居民碘营养状况总体适宜 部分孕妇碘营养水平已不达标
来源：大众网
大众网·海报新闻记者 辛刚 通讯员 贾晓蓉 青岛报道
2021年5月15日是我国第二十八个“全国防治碘缺乏病日”。今年的宣传主题是：科学补碘，健康一生。
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使人体碘摄入不足而造成的碘营养不良所表现的一系列损害的总称。缺碘会造成身体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如：无力、精力(体力和脑力)不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。因此，碘缺乏病是关系出生人口素质提高和社会经济协调发展的重大公共卫生会公共卫生问题。
青岛市虽地处沿海，但历史资料及相关调查结果显示，青岛市属外环境缺碘地区(水碘含量中位数为8.1μg/L)。因此，多年来青岛市一直执行食盐加碘消除碘缺乏危害政策，贯彻落实“因地制宜、分类指导、科学补碘”的防治原则，实施“全民食盐加碘”的防治措施。
青岛市的碘缺乏病防治工作坚持政府主导、各部门密切配合、全社会共同参与。建立并不断完善全市碘营养监测系统和信息反馈机制，持续监测全市居民食用的碘盐、孕妇和8-10岁儿童尿碘含量及8-10岁儿童甲状腺肿大情况，动态评估居民碘营养状况。加强对碘缺乏病重点区市、重点人群的监测和防治干预，着力开展了群众防病意识提高，综合防治能力提升，监测评价全覆盖，重点防控措施强化和科技防病水平提升等五大行动，取得显著成果，在全市10个碘缺乏病区均实现了消除碘缺乏病目标。2020年5月,青岛市通过了省政府对青岛市重点地方病控制和消除评价复核评估。
2020年监测数据显示，青岛市居民碘营养水平总体处于适宜状态，但孕妇碘营养已处于适宜值的下限水平，部分区市孕妇碘营养水平已不达标，且食用非碘盐组孕妇尿碘中位数明显低于食用碘盐组;居民合格碘盐食用率依然呈下降趋势，已低于国家要求的标准。
青岛市疾控中心专家建议：青岛市虽已达到消除碘缺乏病的标准，但是碘缺乏病是一种地球化学性疾病，只要缺碘环境不改变，仍需长期采取食盐加碘为主的防控策略。青岛市居民碘营养状况，尤其是孕妇碘营养需引起足够的重视。
相关碘缺乏病知识问答
1.碘缺乏有哪些主要的危害?
在缺碘地区，根据缺碘发生在不同时期，其相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病;新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症检出率的升高;儿童青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。
2.碘如何造成对婴幼儿、儿童智力的损伤?为什么胎儿期是补碘的最有效时期?
人体脑发育关键期是指从妊娠开始到出生后3年，在脑发育关键期，神经系统的发育依赖于甲状腺激素调节。碘缺乏通过减少甲状腺激素合成，破坏智力正常发育的生物学基础，而生物因素是智力正常发育的基础和前提，决定了个体的潜能水平。如果只依靠后天教育和干预，只能减少智力损伤程度，无法挽回全部损伤。因此，碘缺乏所致的智力损伤是不可逆损伤。在阻碍智力正常发育的因素中，碘缺乏是最明确的可预防因素。在碘缺乏地区全面普及食盐加碘措施，能成功预防碘缺乏所致的儿童智力损伤。在碘缺乏地区，持续适宜的补碘措施非常重要，任何因素导致措施中断，就可能会出现新发克汀病的严重后果。这个时期甲状腺激素对脑细胞的发育起着决定性的作用，这个时期缺碘将导致神经系统产生不可逆的损伤，缺碘是造成智力发育未达到正常水平的主要原因，因此胎儿期是一生中补碘的最有效时期。世界上大范围调查显示，在胎儿和婴幼儿期补充足够的碘可使他们的智力发育得以正常进行，补碘后可明显改善儿童的智力发育。(这两部分有重复可以作为两个问题，一个答案;另外，3岁以上的儿童青少年碘缺乏也建议描述一下，引出后面有儿童青少年的家庭要购买碘盐)
3.为什么孕期和哺乳期碘缺乏胎儿和儿童最易遭受碘缺乏危害?
胎儿的碘供应来自母亲，因此孕妇的需碘量远远高于其他妇女，不仅要满足本身的需要，还要满足胎儿生长发育的需求。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的脑发育。此外学龄前及学龄儿童均处在生长发育迅速的时期，对碘的需求量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。
4.为什么食盐加碘是防治碘缺乏病的最好方法?
碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘。碘是人体必需的微量元素，甲状腺每天都需要碘合成甲状腺激素。在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。人体的碘完全依赖自然环境供应。一旦缺乏，就会造成身体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状。因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化原则。食盐是人体的每日所需，符合长期、微量、日常和方便的原则。人类经过近百年的探索和实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单、易行、价廉、能够长期坚持食用的优势，成为补碘的最佳途径。
5.居民如何正确购买和使用碘盐?
(1)应该通过正规渠道购买碘盐，碘盐必须有包装和碘盐标志，购买时要辨认清楚。
(2)购买的碘盐要妥善保存，碘盐应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响。居民可购买小包装碘盐，存放时间不宜过长，做到随吃随买。
(3)为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘盐，宜在食物快熟时放入，避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮，以免碘受热失效而失去补碘的作用。
6.碘酸钾作为食盐碘强化剂安全吗?
因碘酸钾比碘化钾稳定，我国及世界上大部分国家采用碘酸钾代替碘化钾作,为食盐的碘强化剂。我国从 1995 年实施普遍食盐加碘以来，碘缺乏病得到控制，取得了举世瞩目的成绩，表明碘酸钾碘盐防治碘缺乏病效果显著。然而，碘酸钾是一个具有较强氧化性的物质，作为食盐碘强化剂，其安全性引起社会关注。中国疾病预防控制中心营养与健康所针对碘酸钾碘盐的安全性进行了研究，证实食盐中的碘酸钾经各种食物烹饪后都能转变为碘离子和碘分子(挥发损失)。其中， 86.5%转变为碘离子， 13.2%转变为碘分子，总转化率为 99.7%。因此，加碘食盐经烹饪后，碘酸钾几乎不再存在，不必担心碘酸钾碘盐的安全性问题。另外，按成人碘每日推荐摄入量 120 微克进行推算，理论上 1 分子碘酸钾可以氧化 6 分子维生素 C，那么，加碘食盐每天消耗的维生素 C 量仅为 1.2 毫克(仅以维生素 C 举例，食物中的蛋白质和其他还原性物质同样能与碘酸钾反应)，而一般绿色蔬菜每 100 克中含数十毫克维生素 C。因此，加碘食盐中的碘酸钾对食物中还原性物质的消耗量很小，不可能产生健康风险。目前，国际组织 IGN也认为碘酸钾作为食盐的碘强化剂是安全的。
7. 食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?
近年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因。一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关;另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率 B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。
目前，尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于 1.0 厘米的微小癌增加为主。
8.不同人群补碘建议
(一)对一般人群来说，每日膳食(包括食盐)中的碘已能满足需要，没有必要再补充其他各种含碘营养补充剂和强化食品。孕妇、哺乳期妇女由于其特殊生理特征，每天需要量高于一般人群，可适当多食用含碘丰富的食物，如紫菜、海带等，以满足自身和胎儿的碘需求。儿童和青少年处于生长发育的关键时期，由于快速增长，对碘的需要量增加，在日常生活中也尤应注意充分补碘，食用加碘食盐。
(二)对于甲状腺疾病患者，补碘要因病和因病种而异。
(1)甲状腺功能亢进症(甲亢)患者应该限制碘的摄入，食用无碘盐，且尽可能忌用富碘食物和药物。
(2)甲状腺功能减退症患者要根据甲减的原因进行选择：
l碘缺乏所致甲减：食用加碘食盐是最有效的方法。
l碘过量所致甲减：程度较轻，常见亚临床甲减。需查找碘过量原因，限制碘的摄入，吃无碘盐。
l甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减：需要接受甲状腺激素的替代治疗，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。
l甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留：正常碘饮食，包括食用加碘食盐。
(3)自身免疫甲状腺炎
建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
(4)甲状腺结节
碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。
(5)甲状腺癌
甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
(三)需特别注意的是，对于拟妊娠或妊娠期甲状腺疾病妇女，为了保证母体和胎儿的需要，无论患有甲减、甲亢还是自身免疫甲状腺炎，均要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法，但要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素或抗甲状腺药物的剂量。
9.居民膳食推荐摄入量
我国居民膳食碘推荐摄入量：1-10岁儿童为90微克/天，11-13岁儿童为110微克/天，14岁以上儿童及成年人为120微克/天，孕妇为230微克/天，哺乳妇女为240微克/天。
10.如果不食用碘盐，居民每天要吃多少海产品或其他食物才能不缺碘?
以岛城居民常食用的几种海产品和食物为例：(按中国居民成人膳食碘推荐摄入量：120微克/天、以单纯食用某种食物可食部进行计算),详见下图
由此可见，并非所有的海产品都富含碘，很多种类的海产品每百克含碘量只有不到20微克，甚至低于一个鸡蛋。
坚持食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式 ，对实现持续消除碘缺乏危害至关重要。因此，我市将继续执行国家食盐加碘防治碘缺乏危害相关政策，加强对碘缺乏病的监测与防治工作，掌握居民碘营养的动态变化，落实科学补碘措施。
市场上的无碘盐主要是针对那些不适合食用碘盐的人群供应的，如甲状腺功能亢进、甲状腺炎等甲状腺疾病患者中少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用碘盐。普通市民勿轻信传言，在没有医生指导下随意食用无碘盐，以免导致碘缺乏危害。
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