有约君说

刚刚过去的5月9日，是各位孕妈妈与宝宝“合体”度过的第一个母亲节，也是不少新手妈妈们正式成为母亲后的第一个母亲节。

由新浪健康和健康时报联合发起发起双倍的爱“共守健康，为爱加 免 ”母亲节专场直播活动。通过胎心监护、真假宫缩的识别、孕晚期的知识的储备、准爸爸的角色作用、母乳妈妈的饮食、新生儿护理等话题，畅谈父母如何给宝宝增添一份免疫力、呵护宝宝的健康。

儿科医生、母婴育儿博主“鱼小南”

国家二级心理咨询师刘琰

重庆医科大学附属第一医院妇产科主任漆洪波

知名母婴育儿博主“可可的粽子妈”

知名母婴育儿博主吴佳

重庆市妇幼儿科主任李雪梅

美妙的胎心音

对于许多孕妈妈来说，第一次真实感知到腹中宝宝的存在，往往是在首次听到如小火车经过时的胎心时。那种母子连心的感觉，神奇又美妙，让母爱瞬间满格。

重庆医科大学附属第一医院妇产科主任漆洪波介绍，临床上，一般从孕12周开始，就可以通过多普勒胎心仪听到胎心了，听到的就是“轰隆隆”一样的声音。到了18周~20周左右，医生仅仅用普通的听诊器，也已经可以听到胎心，听起来是“滴答滴答”的声音，就像钟表的跳动。

那么，是否需要家里也备一台多普勒胎心仪，每天测宝宝的胎心呢？漆洪波表示，不太主张孕妈妈自己买一台胎心仪回家来每天听胎心，并没有这个必要。宝宝在肚子里发育是一个自然的过程，大家不用太紧张，不需要过早地监测胎心和胎动。对于没有并发症的健康的孕妈妈，建议可以孕34周起每周进行一次胎心监护。

在这里，漆洪波也给孕妈妈们准备了一份胎心监护小贴士：

胎心监测前，保证优质睡眠、清单饮食，心情放松。为了保证胎心监护的连贯性，最好先排一次小便再开始。

避免空腹，否则宝宝胎动可能会减少，有可能会被误判为缺氧。

宝宝在宫内也有20~40分钟的周期性睡眠时间，睡眠中的宝宝也会活动减少。假如胎心监护的图形看起来有可疑，医生会延长监护时间，孕妈妈可以变换一下姿势，躺成左侧卧位的方式，也可以隔着肚皮轻轻推一推宝宝，这样来尝试唤醒宝宝。

准爸爸的作用

距离预产期越来越近，孕晚期妈妈的衣食住行有什么应该注意呢？

国家二级心理咨询师刘琰支招，随着肚子一天一天增大，妈妈的运动量可能会下降，此时需要提醒自己控制饮食、尽可能少吃甜食和高热量食物，避免胎儿体重增长过快。“孕妈妈这个阶段也不要太懒，最忌讳一直躺在床上不动，要做一些适当轻松的活动，比如说散步、做孕妇操，到户外晒晒太阳、走动走动，这些都是有利于我们顺利生产的，减少分娩的疼痛。”

还有一点要提醒大家：一定量的社交是很重要的，“我们要和朋友多见面，享受友情的快乐，让孕晚期可能出现的焦虑等不良情绪被积极的情绪所取代。因为我们的注意力在哪儿，情绪就在哪儿，要把注意力都放在更有趣的事情上。”

对准爸爸来说，他们的角色是不可取代的，要给准妈妈心理提供强有力的支持。准爸爸要尽可能陪孕妈妈去产检，也可以给孕妈妈做一些身体按摩，“这是父母和宝宝建立情感联系的一种很好的方式，也能帮孕妈妈缓解一下身体的酸痛、手脚发麻等情况，同时还可以减少妊娠纹发生”。

临产的征兆

宫缩是临产的三大标志之一，但在孕晚期，有许多孕妈妈会出现“假性宫缩”的情况。如何辨别假性宫缩和真正“发动”？

漆洪波介绍，真性宫缩是阵发性、有规律的，“可以描述出来我8分钟、5分钟疼一次，每次持续30秒、40秒。”而假性宫缩并没有规律，“可能头天晚上痛了一阵，第二天早晨醒来之后就没有了”。

从宫缩部位上来说，假性宫缩往往发生在下段，特别是一些压迫性的、牵扯性的疼痛，而真性宫缩是从上而下的，是从宫底部开始收缩，从下面去传递。

对于喜欢吃辣的孕妈，漆洪波提醒，辣可以吃，但不能过多，尤其是一些孕妈吃辣后可能会出现胃肠不适，胃肠的蠕动导致了子宫的收缩。“并不是吃辣直接引发子宫收缩，但是要看个体是否适应。还是希望孕期饮食以清淡为主。”

知识的准备

在孕晚期阶段，孕妈妈还应该做好产前的心理准备。“很多人的恐惧和担心是因为知识缺乏，因此在脑子里面胡思乱想建议孕妈妈在产前多做功课，多看相关的书籍，了解分娩的过程，恐惧的心理就会被科学的头脑所取代。我们可以为我们所焦虑的事情，从行动上做一些事。比如说，宝宝的健康是新妈妈最担心最焦虑的问题。而当我们知道可以通过注射疫苗来预防疾病、了解什么时候要注射疫苗、需要打几针，把这些内容都做好笔记，我们的压力自然而然可以缓解很多的。如果什么都不做，就只剩下沉浸在焦虑的状态里了。”刘琰表示。

儿科医生、母婴育儿博主“鱼小南”给准爸爸孕妈妈科普：目前我国的疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，让父母们感到迷茫的往往是非免疫规划疫苗，在这个问题上，不妨参考权威专家的建议。“世界卫生组织就针对非免疫规划疫苗提出过建议，最优先推荐孩子接种的就是肺炎球菌结合疫苗，因为肺炎是0~6岁孩子死因的前列。所以在孕晚期做接种规划时，不妨把肺炎球菌结合疫苗加进去，那么宝宝在刚出生的时候，就可以给他做好万全的准备”。

“鱼小南”介绍，世界卫生组织免疫策略专家咨询组以及中华预防医学会2020年版的肺炎球菌性疾病免疫规划共识中都提出，建议宝宝在6周大的时候接种首针肺炎球菌疫苗，“因为宝宝从妈妈肚子里出来的那一刻起，妈妈给他有一定免疫抗体的 库存 ，一般来说从6周龄开始，妈妈的母传保护性抗体就是逐渐的下降了，而自己的免疫抗体上升很慢，因此此时的免疫力处于低值，容易受到疾病侵袭”。

另一方面，研究发现，6周龄是一道“分水岭”，从宝宝6周龄开始，肺炎球菌就可能通过鼻咽部的粘膜屏障，定植到体内的无菌部位，“肺炎球菌可以通过呼吸道飞沫和日常密切接触传播。比如有时候大宝对着二宝的一个喷嚏，可能就会传出去了。”

到宝宝两个月大的时候，再去检查鼻咽部的肺炎球菌定植情况，就会发现定植率随着宝宝越大就会逐渐上扬。“有研究表明，如果在鼻咽部已有肺炎球菌定植的情况下，对疫苗的免疫诱导会产生一定影响。所以非常多的文献专家共识都提出宝宝在6周龄之后，尽早地去给他接种肺炎球菌结合疫苗，让他产生保护性抗体，不然的话宝宝之后就会面临着肺炎球菌性疾病的一个侵害。肺炎球菌性疾病，通常大家以为是肺炎，但是厉害的甚至会有化脓性脑膜脑炎，致残、致死率都非常高。”

母乳妈妈的饮食

宝宝出生后，对于一些妈妈来说，哺乳是继分娩之后又一件引起焦虑的事，尤其是一些剖宫产的妈妈，抱着宝宝哺乳会引起伤口疼痛。初乳对于宝宝来说，不光是最好的营养来源，同时能够提供很多免疫因子，对肠道功能的最初发展也有非常好的帮助，所以说尽早开奶十分重要，“我在此科普一下，实际上我们产后7天以内分泌的乳汁都是 初乳 ，大家不需要说刚生完孩子第一口奶就要让他吃上。其实心理压力会影响妈妈的母乳喂养，不用担心自己的奶不如别人多、 为什么别人能纯母乳我只能混合喂养 ，只要自己去做好就行。”

饮食“重口味”的妈妈，对母乳的味道是否会有影响呢？吴佳表示，如果妈妈吃了辛辣食物，母乳的气味会有一些改变，但不会对宝宝造成伤害。不过，对于产褥期的新妈妈来说，应该吃一些清淡、易消化的食物，产褥期过后，因为乳汁的大量营养来自于妈妈，因此妈妈要增加蛋白质的摄入，如鸡蛋、禽肉、动物肝脏、动物血等。

“同时，因为母乳喂养会让妈妈流失很多的钙，所以说钙也是需要补充的。普通的成年人一天需要800毫克的钙，乳母需要1200毫克的钙。其实也很简单，每天正常成年人要求喝300毫升奶，如果是乳母的话，要求每天喝一斤奶，另外再饮食上搭配一些深绿色的蔬菜、豆制品，就可以达到这个量了。”吴佳说。

重庆市妇幼儿科主任李雪梅表示，再贵的奶粉，都比不上母乳。“对于母乳喂养的孩子，那么除了要添加维生素D或AD滴剂以外，那么就不建议我们的家长添加任何食物或者是饮料，除非有医学的指征。我们在临床工作中经常遇到爸爸妈妈来问我，医生我孩子可不可以给他喝点白开水、喝点果汁？我们通通给家长讲，什么都不要，只需要母乳，母乳里面含有所有的营养物质，它其实都已经够了的。”

宝宝的护理

如何护理宝宝才不会生病，对于很多新手爸妈来说也是一个大难题。

李雪梅说，对于小婴儿的护理人员来说，要注意勤洗手，保持室内清洁、空气流通；新生儿期要做好脐部护理、保持脐部清洁和干燥，对宝宝的包裹也要适当，不需要过于严实。

“ 重点要跟家长们强调的，就是要防止孩子的交叉感染。我们临床工作中看的太多了，很多本身不该生病的孩子，生病到了我们门诊，查出肺炎或者是感冒。我们追问的时候，80%以上都可以问到，就是家里面有人感冒。大人很多时候觉得 我一点小感冒对孩子没有影响 ，其实是很有影响的。大人的小感冒，可以通过呼吸道传染给孩子，对小婴儿来说，感染肺炎球菌引起肺炎是比较常见的。所以对家长来说，保护性隔离非常重要。”

李雪梅还建议，新手爸爸妈要做有心人，带孩子的时候要“察言观色”。正常状态下，宝宝应该脸色红润、精神状态良好，哪怕是在睡觉时，四肢的肌张力、活动度也是好的，哭声应该是有弯折有曲度“啊~啊~”一类的哭声。如果宝宝出现一些异常情况，如精神不好、哭声尖锐、拒绝吃奶，或者给宝宝换衣服时觉得孩子软软的，都需要及时到专科医院处咨询。

知名母婴育儿博主“可可的粽子妈”也表示，肺炎球菌十分常见，同时对新生儿的危害也非常大。“我们成年人可能就是普通的感冒，咳嗽两声、流流鼻涕就好了。但是病菌一旦传染到新生儿上，影响就非常的严重了。所以成年人如果有感冒的话，勤洗手戴上口罩，尽量不要跟小宝宝去接触。新生儿尽量不要去人多的地方去扎堆，可以去一些户外公园、广场这种空气流通的地方，人特别多的商场游乐场，就尽量不要带小宝宝去了。”

疫苗的预约

“除了要做到以上那些基础的防护措施以外，我还想提一个对小婴儿来说非常重要的措施，就是预防接种。除了基础的预防接种必须要做之外，肺炎球菌结合疫苗的预防接种，其实也是非常重要的。”李雪梅说。

“可可的粽子妈”介绍，从肺炎球菌结合疫苗接种程序来看，宝宝6周龄的时候就可以接种首针，6月龄之前完成基础的免疫接种，12~15月龄进行加强针的接种，即所谓的3+1程序接种。“因为小朋友打完疫苗不是马上起效，需要有一段时间才能产生抗体。小朋友在6个月大之后，从母体带来的抵抗力基本上就消耗没了，6个月到11个月的这个阶段，是特别容易感染肺炎的一个阶段。所以我们一定要提前去安排好，才可以保证宝宝及时的接种，在他最容易感染的时候，给他更多的保护，这样子孩子就不会因为感染肺炎球菌而导致严重的后遗症，甚至生命受到威胁。如果希望及时接种，最好在宝宝满月的时候就要预约。”

李雪梅说，宝宝6月龄是个“坎”，很多家长会反馈，宝宝过了6个月大就不好带了、老是生病发烧。肺炎球菌，在空气里存在，在健康人群的鼻咽部也会定植，“通过呼吸道飞沫、密切生活接触，很容易引起小婴儿的感染，导致肺炎、全身性的败血症，等等。所以，及时预约接受预防接种非常重要。”李雪梅进一步表示，在我国上市的疫苗，无论是免疫规划疫苗还是非免疫规划疫苗，都是审批合格后才能上市，都是安全有效的。除了免疫规划疫苗以外，在家长经济条件允许、孩子身体允许的情况下，也应该为孩子选择一些非免疫规划疫苗接种。

“选择非免疫规划疫苗，不仅是要我们国家的宝宝有没有接种，还建议去看看这种疫苗有没有在全球应用的经验，再加上在中国宝宝中应用的经验，结合着一起来看。”“可可的粽子妈”说。吴佳也认为，要把真实世界中的预防效果作为选择疫苗的标准。

文/伍仞