感恩母亲节

2021/05/9 Mother's Day

怀孕对于女性意义非凡，它饱含着未知、奇妙与惊喜。但对于育龄期的癫痫女性来说，它还意味着担忧：我是否能怀孕？怀孕和癫痫有什么相互影响？用药有什么注意要点？

我国癫痫的患病率为7 ，其中育龄期女性占40%，约24万人，癫痫在生育期女性中的患病率很高，而且据数据统计，妊娠后孕妇癫痫发作频率可能会增加，并且癫痫发作和抗癫痫药都可能增加生育风险。

由于女性癫痫患者特殊的生理特点，治疗措施应该充分考虑到生殖、妊娠及分娩等多方面情况。

1）生育期

重视癫痫女性的生育功能是提高患者生活质量的重要环节之一。

对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物，如丙戊酸类药物；建议准备生育的患者在医生指导下计划妊娠。

2）孕前咨询

告知患者癫痫发作及抗癫痫药物对妊娠及胎儿的风险。

妊娠期使用抗癫痫药物可能对癫痫女性后代智力发育造成影响，尤其是苯巴比妥和丙戊酸。目前尚无足够证据来评估新型抗癫痫药物的致畸性。大剂量丙戊酸（超过800mg/d）以及联合丙戊酸的多药治疗的致畸风险明显增。

3）妊娠

孕妇除定期进行产科检查外，还应定期就诊于癫痫专科医生，根据临床发作情况及时调整抗癫痫药物的剂量，尽量减少和避免发作，尤其是全面性强直-阵挛发作。

4）分娩

大部分癫痫产妇都能正常分娩，但是疼痛、压力、睡眠不足、过度换气等因素都增加了分娩发作的风险。

分娩过程中及分娩后应该按时、按量服用抗癫痫药物，如果不能及时口服，应该通过其他途径给予足量抗癫痫药物。

在分娩过过程中一旦出现癫痫发作，应该尽快采取措施终止发作，可选用地西泮或劳拉西泮静脉注射；如果发作持续，应该按照癫痫持续状态处理；同时采取措施尽快结束分娩，并做好新生儿抢救准备。

5）哺乳

绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，但是乳汁中抗癫痫药物的浓度相对较低，绝大多数服用抗癫痫药物的妇女来说，哺乳相对是安全的，应当鼓励母乳喂养。

女性癫痫病友计划妊娠的注意事项

1、癫痫女性建议保证至少最近半年无癫痫发作，然后再计划妊娠，否则可能对胎儿造成不良影响。

2、如果癫痫女性最近两至三年无癫痫发作，且脑电图正常，在医生指导下，可以逐步停药并计划妊娠。

3、生育期女性的癫痫治疗推荐小剂量单药有效控制癫痫。

4、如果已经是低、中等量单药就控制良好的生育期女性病友需维持治疗，使用多药治疗或者大剂量单药治疗的病友应尽可能在怀孕前6个月调药。

温馨提示：癫痫每发作一次，对大脑的伤害就加重一次，但癫痫并非不治之症，经过科学系统治疗是能够康复的。医患携手 共抗癫痫 患者及家属一定要有信心！