叶酸，大部分宝妈都知道是预防缺陷儿出生的一种物质，至于预防何种缺陷儿，目前主要预防神经管畸形，其他的我暂不提，神经管畸形有个洋气的英文缩写NTDs。

出于职业病，我还是专业的讲一下叶酸的名词解释，粗人可以直接跳过，叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。

为了更好的让大家了解宝妈如何吃叶酸，不千篇一律的吃叶酸，我下面用小标题来讲解叶的科普知识。

准妈妈们何时开始吃叶酸？

普遍的科普应该是孕前3个月，可是你怎么知道你何时会怀孕呢？万一三个月吃了，还没有怀孕呢，或者有些人吃了1个月就怀孕了呢，最佳的意见应该是当你想要孩子的时候，那就就可以吃叶酸了。不用太考虑各种问题。

如何知道自己的叶酸是否合理？ 血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血浆同型半胱氨酸（Hcy）是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。

也就是讲，如果你想知道叶酸是否合理，可以做一下上述检查，就可以评估是否需要增补叶酸了，但是作为一个专业又认真的产科医生，即使你的叶酸合理，也要适量的增补叶酸。

如何增补叶酸？

增补叶酸，除了吃，就没有什么路径了，至于吃什么，倒是可以选择的，比如可以通过进食富含叶酸的食物，也可以增补叶酸片，或者吃含叶酸的复合维生素。

如何选择合理的叶酸增补量？

不同人群增补叶酸的量是不同的，备孕及孕早期该如何增补叶酸，不同人群，不同的增补量。

无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

①居住在北方地区，尤其北方农村地区；

②新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④备孕时间短。

建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿NTDs的发生风险

特殊人群

（1）NTDs生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4 mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5 mg/d。

（2）夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4 mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5 mg/d。

（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

（4）患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

（5）高Hcy血症妇女，建议增补叶酸至少5 mg/d，

且在血清Hcy水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5 mg/d，直至妊娠满3个月。

（6）MTHFR 677位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

你是哪一种人群呢，仔细看，仔细查，千万不要吃错了。吃错了，那么还是容易导致发生神经管畸形的。

除了备孕及孕早期，那么孕中，晚期，脯乳期需要增补叶酸吗？

作为一个产科医生，建议增补，增补，还是增补。

孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。增补剂量建议为0.4 mg/d。哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸，哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4 mg/d。

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上述资料部分引自《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》。