最近这些年，人工流产率呈升高趋势，更有很多女性朋友进行多次人工流产，对于多次人工流产的女性朋友，有一个担心的问题，就是自己还能再生宝宝吗？

1 、什么是人工流产？

人工流产就是指妊娠 3 个月内用人工或药物方法终止妊娠称，它是对因避孕失败而意外怀孕的补救办法，也是对因疾病而无法继续怀孕的人的补救办法，以防止先天畸形或因遗传疾病而终止妊娠者。

人工流产包括两种方法，一是药物流产，二是手术流产（如负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术）。

2 、人工流产容易引起哪些生殖健康问题？

①宫腔 / 宫颈粘连，这与人工流产的次数密切相关，人流次数越多，发生宫腔 / 宫颈粘连的概率越高；

②月经异常，多次人工流产，特别是短期内反复流产，容易造成生殖内分泌轴失调，或者是同时并发宫颈宫腔粘连，引起月经紊乱；

③慢性盆腔炎症，宫腔反复操作，容易引起炎症、盆腔子宫内膜异位症，以慢性盆腔痛、痛经等为显著表现，月经期间，症状加重；

④继发不孕，由于反复人工流产，引起各种并发症，基于共同作用下，导致继发不孕，如月经失调、宫腔粘连以及盆腔炎性疾病后遗症等；

⑤宫颈机能不全，因多次宫腔操作，损伤宫颈，引起宫颈机能不全，中孕期，很容易发生无痛性宫颈扩张性流产；

⑥子宫壁损伤，由于多次人工流产手术，损伤子宫壁，严重时，可导致子宫穿孔，被损伤的子宫壁在再次妊娠与分娩中，很容易引起子宫破裂。

3 、人工流产对再次妊娠有何影响？

多次、反复人工流产，特别是不完全人工流产，很容易引起生殖健康问题，且再次妊娠时，异位妊娠、早产、自然流产的风险系数增加 2.5 倍，妊娠合并胎盘形态异常、子宫破裂、胎盘植入以及前置胎盘的发生概率较高，分娩期，也容易出现子宫破裂、产后出血以及胎盘残留等情况 。

4、多次人工流产还能再生宝宝吗？

虽然，人工流产容易引起很多生殖健康问题，且再次妊娠分娩发生并发症的概率较高，但是，对于多次人工流产的女性朋友，孕前通过系统性咨询检查与孕前保健管理，大多数人工流产后育龄妇女还是可以再生宝宝的。

5、 多次人工流产后，若再次怀孕，应该注意些什么？

5.1 孕前咨询

多次人工流产女性朋友，计划妊娠前，应该进行详细系统的孕前咨询，并且进行各项检查，除了常规孕前检查，还应该了解流产史，包括有无特殊部位妊娠、流产是否顺利以及子宫穿孔 / 感染 / 出血等情况，流产后月经情况（包括月经周期、经期和尽量以及痛经），流产后，身体状态，有无发生慢性盆腔痛、痛经等情况，详细的生育情况，阴道分娩或者是剖宫产，分娩或手术顺利与否，产后是否伴有并发症。

根据病史，进行一些特殊的检查，例如，慢性盆腔痛、经期腹痛和经量减少者，通过三维超声，排除宫腔粘连，若是需要，可行宫腔探查术，掌握宫腔/宫颈粘连状况。除此之外，还需检查TORCH（弓形虫、风疹、巨细胞病毒以及其他病毒感染）、生殖激素以及衣原体和支原体等。

5.2 孕期管理

第一，多次人工流产女性朋友，再次妊娠时，出现异常情况，难以避免，应该尽早发现，尽早诊治，以免造成严重后果。明确妊娠后，早孕期进行超声检查，掌握妊娠囊的准确位置，早期筛查异位妊娠。多次人工流产女性朋友，子宫内膜遭到不同程度上的破坏，土壤欠肥沃，受精卵容易种植在非正常位置（如剖宫产瘢痕、宫角、宫颈、输卵管），应该早期筛查，对症处理，以免破裂、出血。

第二，高龄产妇，强调遗传咨询及产前诊断，切勿耽误最佳产前诊断时机。

第三，妊娠期间，通过 B 超检查，观察胎盘附着位置，如果胎盘位置偏低，则密切留意阴道出血和胎盘生长状况，观察胎盘和肌层分界，可疑胎盘植入者，可进行磁共振检查，明确胎盘植入状况。

第四，孕中期反复流产病史的女性朋友，孕 16 周左右，通过超声检查，根据宫颈管的长度，评估宫颈机能，伴有宫颈管短缩倾向的女性，孕期注意多休息，不得过度劳累，合理饮食，适当参与体育锻炼，积极控制体重，且时刻关注宫颈管的长度变化，必要时，行宫颈环扎术，防止早产。

第五，孕期，怀疑前置胎盘和胎盘植入的女性，应该选择高级别医院进行产前筛查，提供完整的基本资料及病史，做好分娩计划，确保顺利分娩。如果是大面积胎盘植入，避免人工剥离胎盘，以免损伤子宫，引起产后出血。前置胎盘植入女性，术前需联系麻醉科、输血科、介入科以及ICU等科室，做好预防和抢救大出血的准备工作。

综上所述，多次人工流产女性朋友，可以再生宝宝，但是，对于此类女性再次怀孕，需加强孕前咨询，注重孕期管理，确保母婴安全，保证顺利分娩。

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